结胸

伤寒表证误下，实邪内陷，则为结胸，故当胸硬满而痛也。

凡结胸证，心下硬满短气，烦躁喘满，心中懊憹，或项强如柔痉状，或胸中高起，或腹内拒痛，或舌上燥渴，或日晡小有潮热，或从心下至小腹硬满，脉寸浮，关沉为大结胸，大陷胸证也。凡用陷胸汤宜加陈仓米一撮，以曾经误下，胃先受伤，用以护持中气最妙。若气弱脉沉迟，不可攻者，理中圆频与之，甚则少加附子。

心下满而按之方痛，脉浮滑者，为小结胸，小陷胸汤。

若心下结痛而无热证，不渴不烦，此寒实结胸也，甘草干姜汤。未效枳实理中汤，实人三物白散。心下怔忡，头汗出无大热者，为水结胸，轻则半夏茯苓汤，重则大陷胸加干姜。心下满而微硬不可按，其人善忘，小便反利而不渴者，此血结也，桃核承气汤。

心下石硬，胸前大热而胀满结痛，饱闷气急者，此食结也，或已下或未下，并宜调中饮。虚者可用枳实理中。

胸中满结，脉浮大者不可下，下之则死。此邪犹在表也。先与桂枝汤解表，俟表证已，然后攻之。

若未经下者，非结胸也，虽有胸胁痞满，只宜小柴胡加枳桔，或加桂枝和解之。

误下之，初觉结胸证见，急宜理中汤，服此汤便可解散，如未解，候日足再下之。

凡结胸有兼发黄、发斑、发狂、发呃、发哕者最剧。结胸证具而烦躁者死。结胸二三下之不退者死。喘急直视，昏愦厥逆，手足冷，或下出稀水粪者，皆不可治。大抵结胸之脉沉紧滑实者，乃可攻之，若沉微细小者，决难救矣。