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腹痛

张璐
张璐

胸痛属表邪内陷,胁痛属半表半里证。若腹痛则纯属于里,但有传经直中之殊。盖阳邪传里,与正气相抟而痛,其痛不常而满腹攻搅,此犹带表邪,当以小建中和之。因误下阳邪陷入太阴而痛,虚则桂枝加芍药,实则桂枝加大黄。

阴寒在内而痛者,则痛从脐下注少腹,绵绵无休止时,欲作利也,当以四逆辈温之。

有燥屎宿食而痛者,则烦躁不大便,腹满硬痛是也,当以三承气攻之。

下之太过而痛者,则时剧时轻,却喜温按,当用理中、《金匮》大建中温补之。

少阴病腹痛四逆,或咳或悸,或小便不利,或泄利下重,四逆散清解之。

胃中寒热不和,腹中痛欲呕吐者,黄连汤和之。

中脘痛者,属太阴,当脐痛者,属少阴,少腹痛者,属厥阴。经曰:诸痛为实,下之则痛随利减。此言阳邪传里而痛也。又腹为阴,寒邪入内,必先腹痛下利。此言阴寒内结而痛也。凡腹痛喜得温按,而痛无休息者,为直中阴寒,若时痛时止而喜按揉者,为传经坏证,皆宜温之。痛不可近而硬满者,为实结,痛不可近而濡软者,为蓄血,皆当下之。此阴阳虚实血气之大端也。

专题:伤寒绪论
来源:《伤寒绪论》
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