自利

伤寒邪气传里，里虚挟热则自下利，当别其阴阳。三阳下利皆身热，太阴下利手足温，少阴厥阴则身寒无热，此大概也。夫自利清谷不渴，或渴不能饮，或喜热饮，小便色白，厥冷恶寒，脉来沉迟无力，或身反发热，手足逆冷，皆直中阴寒自利也。若渴欲饮冷，溺色黄赤，自利黄水，及泄利下重臭秽，日晡发热，脉来数实而滑，虽或厥逆而发热，皆传经挟热下利也。盖因风邪入胃，木来侮土，故令暴下，或温或攻，或固下焦，或利小便，但不可发汗，汗之使邪内攻，必成胀满耳。惟合病发热自利，则为表邪，不可例以为里证也。

自利者，不因攻下而自泄利也。然有挟食挟水，表邪传里，合病伏气，傍流阴寒之不同。又须辨其协寒协热，协寒而利者，必为鹜溏，协热而利者，定为肠垢也。

如挟食证，过用消导里药，引邪内犯而泄利者，胃苓汤。

有表证发热饮水，水停心下，而喘咳自利者，小青龙加减，轻者五苓散加葶苈。

有水停胁下硬痛，咳而自利者，十枣汤。胁下一片独冷，加炮姜。虚寒者，少加桂附行之。

有表邪传里，肠鸣腹痛，下利，脉沉迟者，小建中和之。

有合病发热，脉浮自利者，葛根汤。

有冬温发热，咽痛自利心烦，阳旦汤加桔梗、茯苓。

有温病发热而渴，小便赤涩，大便自利脉浮者，五苓散去桂加黄芩，脉沉，猪苓汤，温热内甚而自利不止者，黄连解毒汤。

少阴四逆，泄利下重，四逆散。

下利谵语有燥屎，小承气汤。

伤寒十余日，口燥舌干，心中疼自利清黄臭水，大承气汤急下之。凡食下即化腐臭而出是有火也。今火邪内烁，阴津耗竭，燥结如石，故旁流清黄臭水，与完谷不化之属阴寒者，不同。慎勿误认阴寒而与温药，必死。

凡始病不发热，便腹痛，呕吐，为阴寒自利，如太阴自利不渴而脉沉，理中汤，寒甚加附子。小便不利合五苓散。

少阴自利而渴，小便色白者附子汤。小便不利真武汤。

自利厥逆，而反面赤戴阳，或下利清谷，里寒外热，白通通脉选用。

吐利厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤。

厥阴自利止，而烦躁发热，阴尽复阳也，当自愈。