呕吐

呕吐与干呕却异：呕者，声物俱出，火掣痰动也；吐者，无声而但出物，湿痰无火也。盖胃中有火则有声，若但吐无声，胃中阳虚可知，能无从事辛温乎？然呕甚于吐，其类有五：一为邪传少阳，一为寒邪伤胃，一为热邪传里，一为坏病胃虚，一为阴寒内拒。故凡呕吐清水，即为直中寒证，若胃中有热，必见涎液酸水也。《病机》云：诸呕吐酸及水液浑浊，皆属于热。诸病水液澄澈清冷，皆属于寒，此可见矣。

始病便呕吐饮食者，为感寒食不化，宜于芎苏香苏正气选用。

呕多，虽有阳明证，不可下，为其气逆而未收敛为实也。呕吐虽出于胃，以表邪将欲传里，里气上冲，邪正分争而然。属少阳半表里证，如心烦喜呕，胸胁满而呕，往来寒热而呕，日晡发热而呕，或已发汗，而烦满脉洪数者，总属少阳，并宜小柴胡加减。

若微热不止，腹痛不大便，郁郁微烦而呕者，大柴胡下之。

若初病发热头痛，便见呕逆自利为合病。以邪气冲斥，循经热入而伤动胃气也。

食谷欲呕者，属阳明胃中虚也，吴茱萸汤。得汤反剧者，属上焦也，桂枝加厚朴杏仁汤。

汗下后，关上脉迟缓而吐，为胃寒，理中汤。

屡经汗下，食入即吐，干姜黄芩黄连人参汤。

阴证呕吐，膈上有寒饮拒格也，太阴腹满呕逆食不下，或腹痛呕吐脉沉者，理中加橘半。寒甚加附子。

少阴脉沉迟，饮食入口即吐，心下温温欲吐复不能吐，自觉腹满，而按之不硬，手足寒，自利，小便色白者，四逆汤加吴茱萸、生姜。

大汗下后，恶寒厥逆，水药不得入口，身痛自利，真武汤加半夏下黑锡丹。与太阳病发汗后水逆之五苓散证不同。

凡温病热病呕吐者，火性上炎也。无问表里，通宜凉膈散。呕吐烦渴者，白虎汤。

湿温呕吐者，白虎合解毒。

胃寒而呕吐者，橘、半、藿香、厚朴为主。

胃热而呕吐者，芩、连、葛根、竹茹、芦根为主。

胃虚而呕者，参、术、苓、半、生姜、糯米为主。

阴寒而呕吐者，吴茱萸、干姜、附子、丁香为主。

凡呕吐切不可用甘草、大枣，皆当去之，惟胃虚者，不在禁例。

凡呕家必用半夏、生姜，利水下痰，水去则呕自止矣。故生姜为呕家圣药。呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽自愈。此言胃脘痈也。

夹食夹痰呕吐，见总论本例中。