衄血

衄血者，经络热盛，迫血妄行于清道也，经曰：以桂枝麻黄治衄，非治衄也，乃欲解散经中邪气耳。太阳衄血，及服桂枝汤致衄者，为欲解，若衄而成流者，少刻自解，若点滴不成流者，此邪气在经也。若脉浮紧，身疼痛，发热无汗者，麻黄汤汗之。三时感冒衄者，香苏散加葱豉，或参苏饮汗之。盖邪热在表不得汗，迫血妄行，夺其汗则血自止，若衄出不止，又当止血为急，不可拘执也。若脉不浮紧，身无热者，切不可发汗。

阳明口干鼻燥，漱水不能咽，头痛，目睛晕黄，寸脉数盛者，必衄。

衄血而渴欲饮水，水入即吐者，先服五苓散，次用竹叶石膏汤。

误发少阴汗，下厥上竭，口鼻耳目出血者难治，与当归四逆汤。衄不止者，死，止而头眩者亦死。

衄家不可发汗，言阴血本虚也。黄芪建中，误汗动血，加犀角。

伤寒衄血、吐血不止，误用犀角、地黄等凉剂，致血留心胸之分而满痛者，一味木香酒磨不时呷之。

冬温温病衄血，皆用黄芩汤加茅花，如无茅花，茅根汁代之。热病、时疫，通宜白虎汤加藕汁、茅根汁、童便。阳毒、温毒、衄血，犀角地黄合三黄石膏汤，去麻黄加百草霜。

大抵衄血、吐血，脉滑小者生，脉实大者死。

吐衄后脉微弱者，易治，若热反盛脉反数急者，不治。

热病咳而衄，汗不出，出不至足者死。

凡衄不止而头汗出，身无汗，及发汗不至足者难治。内伤劳役大衄，阴火乘虚骤衄，及久衄不止等杂证，不在此例。

石顽治歙客黄姓者，正月间患伤寒，衄血甚多，必发于卯刻，数日不止，面上怫郁，头痛身微热，脉浮大而数，按之则芤，意谓衄血既多，则热邪当解，此独不解者，先必邪气在经，点滴之衄，误服凉血止截药所致。遂与越婢汤一剂（即大青龙汤去桂枝、杏仁），热服得汗而解，但至夜则身有微热，更与当归补血汤，四剂而安。

又治墅关张九弘之媳，头痛如破，屡服发表之药转剧，邀余诊之，六脉数疾无伦，寸口大三倍于尺中，时大烦渴，饮不能多，白睛微黄而视歧，曰：此伏气之发，误用表药，热邪载火于上而欲衄也。以黄芩汤一剂投之。明晨果衄血如流，与芍药甘草汤加茅花、童便，不时温服，至晚微颤而止。