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陈伯坛伤寒论36

陈伯坛
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上两条太阳阳明合病,则以葛根易桂枝。本条太阳阳明合病,又以麻黄易葛根矣。得母葛根证无喘字耶?下文所有麻黄证,亦未尝以喘闻也。彼下之微喘者,宁主桂枝加厚朴杏仁,麻黄不中与可知。就如小青龙证或喘微喘,方内有麻在。亦犹葛根苓连证之喘,有葛在耳,非凡喘宜麻不宜葛也。可知本条仍是麻黄证之引子。缘篇内以合病为少数故也,独是自利证不具,但呕证不具,徒执喘而胸满四字以立证。胸满二字则见之热,喘字亦非罕见也。夫谁信为太阳与阳明合病耶?本论自少阳篇以下无喘字,独厥阴脉不还微喘者死,湿家额上汗微喘者死。而下利者一,误下者一,岂所论于本证乎?太阳病则胸满多于喘,阳明病则胸满少于喘。若喘而胸满,又为太阳阳明病所无,显非太阳阳明各半病。故目为太阳阳明合一病,且舍此以外无余证,非合病而何?虽然,既以胸次为病所,吾不疑其满也,吾独讶其喘也。况喘而后满,不喘则不满矣。不满尚合病乎哉?是又正有正之合,邪有邪之合。喘状是形容两阳之合,满状是形容两邪之合。此非太阳为阳明之阖力所持,盖由手太阴撮合两阳于息道之中,屏绝余邪于息道之外,觉正与邪相牵引,无殊肺与胸相牵引。肺不足以息则喘,胸有余于邪则满也。戒曰不可下,得下不得下犹其后。特下药再逆其地气之升,天气遑有转移之余地乎?曰宜麻黄汤主之,不宜葛根在言外。无胸邪以为之梗,葛根能上下其阴阳。有胸邪以为之梗,麻黄才操纵其阴阳。不宜桂枝在言外,喘家得桂枝证,朴杏可以变桂枝作麻黄。桂枝证有喘状,麻黄可以代朴杏作桂枝也。元御删宜字,非。

专题:36.太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤
来源:《读过伤寒论》
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