四逆汤加味治阳衰感寒腹痛

舒某，男，50岁。

患者于晚上乘凉，夜深受寒，暴感腹痛，四肢发厥，腹部喜温怕冷，按之痛减。小便清长，大便稀澹，日三次，口不发渴；舌淡，苔薄白；六脉沉迟。病属素体阳衰感寒腹痛，法宜温阳散寒为治。拟四逆汤加味：

熟附片（先熬2小时）9g，炒干姜6g，炙甘草6g，炒吴茱萸3g。

两剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后手足转温，腹痛顿减，脉转缓和，阳气已复，嘱服理中丸以调理善后。

诊治心得：本案为阳衰阴盛，感寒气滞腹痛证，故用熟附片以温阳，干姜以散寒，加吴茱萸以止痛，甘草调和诸药，并以解附片、吴萸之毒。此种病，有时兼表证，身体疼痛、手足寒冷，腹中冷痛，宜用桂枝汤加附片以温阳，调和营卫，表里同治，四逆汤证重，桂枝加附子汤证轻，此其异耳。