舒某,男,50岁。
患者于晚上乘凉,夜深受寒,暴感腹痛,四肢发厥,腹部喜温怕冷,按之痛减。小便清长,大便稀澹,日三次,口不发渴;舌淡,苔薄白;六脉沉迟。病属素体阳衰感寒腹痛,法宜温阳散寒为治。拟四逆汤加味:
熟附片(先熬2小时)9g,炒干姜6g,炙甘草6g,炒吴茱萸3g。
两剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后手足转温,腹痛顿减,脉转缓和,阳气已复,嘱服理中丸以调理善后。
诊治心得:本案为阳衰阴盛,感寒气滞腹痛证,故用熟附片以温阳,干姜以散寒,加吴茱萸以止痛,甘草调和诸药,并以解附片、吴萸之毒。此种病,有时兼表证,身体疼痛、手足寒冷,腹中冷痛,宜用桂枝汤加附片以温阳,调和营卫,表里同治,四逆汤证重,桂枝加附子汤证轻,此其异耳。