柳某,男,60岁。
病者患外感咳嗽,某医给服荆防败毒散合剂三天,计270mL,药后汗出,发热恶寒,头痛肢酸大减,而咳嗽加剧。时值仲秋,天久不雨,气温燥烈,感咽喉不利,时时干咳,不胜其苦,特来院就诊。症见干咳无痰,连咳数声,痰亦难出。咳时脸红颈胀,喘不过气来,汗出气促,咽痛舌干,唇红,口渴欲饮,小便色黄。无苔,舌红少津。六脉细数。诊断:素体阴虚,过服三阳发表燥剂,劫肺伤津,致燥咳嗽。治法:清燥润肺,生津豁痰。处以润肺汤加减:
炒知母9g,川贝母(研末分三次冲服)9g,麦门冬9g,白茯苓9g,天花粉12g,大生地12g,瓜萎仁9g,毛化红3g,苦桔梗3g,生甘草3g。
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后病减十之六七,复诊以清燥救肺汤加减,连服四剂,调理而安。
按:本案燥咳系外入之邪,亦为有余之症。患者初病,想系“凉燥”。医者不细察时令气候与人体素质之关系,误认为风寒感冒,大进辛温发散之荆防败毒合剂,因汗出多,阴虚之体,最易伤津,遂转为“温燥”。肺为娇脏,既恶寒,又恶燥,燥病的特点,最易伤阴,治宜凉润,即《内经》“燥者润之”之意。润肺汤为肺清燥之剂,大剂进之,病得以愈,若执肺病用药宜清灵,投剂过于轻清,治必费时日,是又不可不知。