大承气汤加味治阳明燥实咳嗽

张某，男，3岁。

患儿受凉伤食，发热汗出，气逆咳嗽。病已七日，曾服疏表宣肺之药数剂，病仍不解，现症每至午后壮热尤甚，彻夜咳嗽不休，难以入寐；小便黄少，大便秘结，三日未解；舌苔微黄而燥；指纹色紫，脉滑数。此表邪不解，入里化热，而成阳明燥实之候。当上病下取，釜底抽薪，急下存阴，宜大承气汤急下之：

大黄6g，炒枳实3g，厚朴6g，玄参6g，甘草3g，玄明粉6g。

本方服一剂，当晚咳嗽大减，能食能睡。翌晨得大便下燥矢一次，午后咳嗽，高热亦平，竟一剂收功。

按：经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”然其病变皆主于肺，以肺主气而声由此出，故咳嗽之病，无不聚于胃而关于肺”本案患儿因外感夹滞合病咳嗽，为表里俱病之候。然病在里而求之表，非但治之不效，且辛温伤津，后患无穷。论咳嗽之治，当辨有余与不足，外感之咳多有余，内伤之咳多不足。治病必求其本，肺与大肠相表里，肺已移热于大肠，热与积滞搏结，则其治不可重肺而遗肠。大承气汤本不治咳，但因其病本在肠，故一下而壮热咳逆便秘悉解，不烦余药。