五味异功散加味治脾虚肺金失养久咳

夏某，女，3岁。

病孩咳嗽已月余，曾服过中西药，咳嗽至今未愈。望诊：面色不华，精神倦怠，神情不活跃；问诊：其母代诉曰：阵阵咳嗽，有时又不咳，咳时汗出，头上虚汗更多，不想吃东西，大便日两次，稀溏便；触诊：腹软不胀，手心发热；切诊：脉弱，指纹不显。予曰：病为咳久脾虚，肺金失养所致。法宜补土以生金，母健则子强，不治咳，而咳可自愈，，处以五味异功散加味：

党参9g，焦白术9g，白茯苓9g，炙甘草4，5g，陈皮4.5g，桔梗3g，浮小麦15g，大枣9g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后饮食稍好，大便转半干，咳嗽减。嘱续服5剂后，精神振奋，汗止，咳嗽全愈。

按：本案为内伤脾虚，肺失所养，病由内生，为不足之证。咳久肺气先虚，导致中气不足，脾失健运，无以养金，故咳嗽迁延不愈。五味异功散健脾理气，为补益之剂，似与治咳无关，但本案咳嗽正由于脾虚，肺金失养，虚则补之，扶正即所以祛邪，故服之而愈。治咳之法，初起有外邪，宜宣散，忌温补，以其留邪也；病久则正虚宜补，气充则自固也。可见咳嗽治法，无有定局，总以辨证施治为主，固守一方一法，均不足为训也。