金×启,男,32岁,职员。
暑热外出,乘凉饮冷,而得咳嗽。曾服清火药二剂,病转增剧。咳嗽发作频频,嗽甚则喘,吐白沫无痰,病已十余日。舌无苔而润,鼻塞时流清涕,脉浮数,一息五至强。
诊断:此证虽得于盛暑之际,但因外受风寒,内停饮冷,寒水之气射肺,故发咳嗽,而吐白痰。病虽旬余,从其见证鼻塞流涕、口中和、舌无厚苔且润来看,知其尚未化热。治宜温散之法,佐以清凉之品。
处方:生姜一钱半,杏仁一钱半,五味子一钱半,清半夏一钱半,白芍一钱半,茯苓一钱半,麻黄一钱半,桂枝一钱半,甘草一钱半,细辛八分,生石膏六钱。
水煎二回,分二次温服。
复诊:咳减强半,脉已不浮但数,且觉口干舌燥,客邪虽解而内热复生,宜再与清解之法。
处方:白芍五钱,甘草二钱,清半夏三钱,杏仁二钱,牛蒡子三钱,瓜蒌仁三钱,川贝母三钱,天花粉三钱,生石膏六钱,玄参四钱。
煎服如前。药服尽剂,诸证悉除,霍然而愈。
按语:此证先与小青龙汤加减,外发寒邪、内散水饮。客邪既解,邪热复生,又与散邪清热之剂。用药先后有法,故收速效。若拘于季节,不善辨证,其病不减;用方不善佐使,其效难收。明乎此,故能二剂收功。