暑月外感咳嗽

金×启，男，32岁，职员。

暑热外出，乘凉饮冷，而得咳嗽。曾服清火药二剂，病转增剧。咳嗽发作频频，嗽甚则喘，吐白沫无痰，病已十余日。舌无苔而润，鼻塞时流清涕，脉浮数，一息五至强。

诊断：此证虽得于盛暑之际，但因外受风寒，内停饮冷，寒水之气射肺，故发咳嗽，而吐白痰。病虽旬余，从其见证鼻塞流涕、口中和、舌无厚苔且润来看，知其尚未化热。治宜温散之法，佐以清凉之品。

处方：生姜一钱半，杏仁一钱半，五味子一钱半，清半夏一钱半，白芍一钱半，茯苓一钱半，麻黄一钱半，桂枝一钱半，甘草一钱半，细辛八分，生石膏六钱。

水煎二回，分二次温服。

复诊：咳减强半，脉已不浮但数，且觉口干舌燥，客邪虽解而内热复生，宜再与清解之法。

处方：白芍五钱，甘草二钱，清半夏三钱，杏仁二钱，牛蒡子三钱，瓜蒌仁三钱，川贝母三钱，天花粉三钱，生石膏六钱，玄参四钱。

煎服如前。药服尽剂，诸证悉除，霍然而愈。

按语：此证先与小青龙汤加减，外发寒邪、内散水饮。客邪既解，邪热复生，又与散邪清热之剂。用药先后有法，故收速效。若拘于季节，不善辨证，其病不减；用方不善佐使，其效难收。明乎此，故能二剂收功。