春温坏证兼喘嗽

王×信，男，47岁，工人。

春患温病，延误二十八日，已成坏证。饮食甚少，大便不实，气弱神疲，不能起床。一日忽然加重，喘息迫促，又似无气以息，危在顷刻，急求诊视。脉象似有似无，沉候异常微细，汗出身颤。审证论脉，断为春温坏证，而兼喘嗽。因延误多日，阴气大伤，不能翕纳，气欲上脱，喘而汗出，急宜峻补。

处方：大熟地一两，生山药一两，山萸肉一两，枸杞子八钱，党参五钱，酸枣仁五钱，柏子仁四钱，生龟板四钱，麦冬四钱，生赭石末四钱，甘草一钱，紫苏子一钱。

水煎二回，徐徐温服。因喘息迫促，一次只饮一匙，渐饮渐多，三十分钟内服完。脉仍似有似无，但沉取有力，喘与汗亦见收敛，知其病有好转。遂照方继服三剂。

复诊：汗已不出，喘已大见减轻，脉象见起。照前方去紫苏子，加白芍三钱。

三诊：连服五剂，遂能起床，已不作喘，饮食渐增，诊其脉尚欠充盈。按后方又服五剂，以培其本，病遂痊愈。

按语：此证乃温病失治，延续日久，耗伤真阴，致肾阴欲竭，失其翕纳之职，故其脉象异常细弱，喘汗交作，危笃万分。因予大补肾阴、益气固脱之剂，卒能收效。方以地黄汤加减，主用山萸肉、地黄、山药、枸杞等，重其分量以宏其药力；辅以党参大固元气，赭石降逆，麦冬清热，甘草和中，而成斯方。