大气下陷

张×玉，男，32岁，工人。

素有胃病，适因工作过劳，初觉气不足用，其后病渐加剧，前来就诊。见其喘息而不息肩，呼气甚难，似不相续，胸中满闷，有沉坠感，大便微溏，小便频数，饮食甚少。脉象沉迟而弱，两寸尤甚，间有歇止。

诊断：此证之喘原非真喘，以不息肩为辨；胸中满闷，也非实邪之满，以沉坠不痛为辨。大便微溏，小便频数，脉来沉弱等症，系胸中大气下陷，不能内充所致。断为气伤下陷之证，治以补气升提之法。

处方：生黄芪一两，党参四钱，知母四钱，山萸肉四钱，柴胡三钱，桔梗四钱，升麻一钱半。

水煎二回，分二次服。

复诊：服三剂，诸证稍减，胸中不觉满闷，喘亦见轻，惟气息仍感不足，心中有时觉热。按前方加天花粉四钱。

三诊：连服三剂，诸证悉平，气力充足，脉也平复。照方又服二剂，调养数月，病遂痊愈。

按语：复诊时心中有时觉热，系服参、芪所生之虚热，用天花粉、知母以调之。本案与前案均系气伤下陷的重证，但前案有自汗出，较本案为重，用药剂轻，故治愈较缓；而本案始即重用参、芪，故收效甚速。