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伤寒论第46条

任应秋
任应秋

太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗,服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。

【校勘】《玉函经》《脉经》:“证”作“候”。《脉经》:“仍”作“续”。

【音义】瞑,音明,寐也。衄,女去声,鼻黏膜出血曰衄。

【句释】“目瞑”,体温上升,头面充血,心烦晕眩,而欲闭目求得暂时安静的状态。“衄”,是头部充血,鼻腔末梢血管破裂所致。

【串解】成无己云:“脉浮紧无汗,发热身疼痛,太阳伤寒也,虽至八九日而表证仍在,亦当发其汗。”这正是服用麻黄汤的时机。

据日人广濑天津、久保山、西尾重等的报告,“麻黄”能增高血压,服麻黄后温复,便心机亢进,脉搏增加,全身温暖,颜面及耳边尤甚,次即出汗。可见服汤后发烦、目瞑、鼻衄是可能的。如遇着这种现象时,知道这是一时血循环加快,头部充血的关系,所以叫作“阳气重”,等到出汗以后,就会逐渐轻快的。但不一定都有这种现象发生。

【语译】患太阳伤寒证,脉搏浮紧,不出汗、发热,周身疼痛,尽管是已经八九天了,而伤寒表证是完全具备的,正合用麻黄汤发汗解表。假如服了麻黄汤,病势稍为顿挫以后,便发生烦闷不安,连眼睛都懒得睁开,甚至有流鼻血等现象时,这是麻黄汤唤起了全身充血的关系,毫不要惊慌,一会儿汗出了就会轻松的。

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