任应秋·中医文集

病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 【校勘】 《玉函经》：“病人”作“伤寒”；“微烦”下有“者”字；“则愈”作“即愈”。 【句释】 “损”，即“除”字和“少”字的意思。 【串解】 喻嘉言云：“脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也，日暮微烦者，日中卫气行阳，其不烦可知也，乃因脾胃气弱，不能消谷所致，损谷则脾胃渐趋于旺，而自愈矣。...

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 竹叶石膏汤方 竹叶 二把 石膏 一斤 半夏 半升，洗 麦门冬 一升，去心 人参 二两 甘草 二两，炙 粳米 半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 【校勘】 成无己本：“欲吐”下有“者”字。 竹叶石膏汤方。《玉函经》、成无己本：人参作“三两”。 【句释】 “羸”，方有执云：“病而瘦也”。...

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 【校勘】 《玉函经》、成无己本：“胸上”作“胃上”。《玉函经》：并无“以丸药”三字。 【句释】 “唾”，方有执云：“口液也”。“寒”，方有执云：“寒以饮言”。 【串解】 张锡驹云：“大病差后喜唾者，脾气虚寒也，脾之津为唾，而开窍于口，脾虚不能摄津，故反喜从外窍而出也，久不了了者，气不清爽也，所以然者，以胃上有寒，故津唾上溢，而不了了也。...

大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 牡蛎泽泻散方 牡蛎 熬 泽泻 蜀漆 暖水洗去腥 葶苈子 熬 商陆根 熬 海藻 洗去咸 栝楼根 各等分 上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和，服方寸匕，日三服，小便利，止后服。 【校勘】 《玉函经》：“水气”下无“者”字。 牡蛎泽泻散方。成无己本：“葶苈”下无“子”字；“于臼”作“入臼”。...

伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉实一作紧。者，以下解之。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“发热”下有“者”字。 【串解】 钱潢云：“伤寒既差已后，更发热者，若病后余气作虚热，固当以柴胡、黄芩清解余热，以人参补其病后之虚，而以姜枣和之。若复感外邪而发热，亦属病后新虚，理宜和解，但察其脉证之有类于半表半里之少阳者，以小柴胡汤主之。...

大病差后劳复者，枳实栀子汤主之。 枳实栀子汤方 枳实 三枚，炙 栀子 十四个，擘 豉 一升，绵裹 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取 二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博子五六枚，服之愈。 【校勘】 《玉函经》、成无己本：“主之”句下有“若有宿食者，加大黄如博碁子大五六枚”十六字。 枳实栀子汤方。成无己本、《玉函经》：“汤”字上有“豉”字。...

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，花，一作眵。膝胫拘急者，烧裈散主之。 烧裈散方 妇人中裈近隐处，取烧作灰。 上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。 【校勘】 《玉函经》：“花”字下有“眼胞赤”三字。《千金翼方》：“眼中生花”作“痂胞赤花”四字。《诸病源候论》：“眼中生花”作“眼内生眯”。...

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 【校勘】 “发汗吐下后篇”：“发汗”下有“后”字。 【串解】 魏荔彤云：“吐利发汗后，脉遂就平，病遂差可，此尤为素日胃气有余，而病邪轻微之效也，但余小烦，乃胃气暴为吐下所虚，非素虚乃新虚也，胃既新虚，仍与以旧日之谷数，则谷气多于胃气，所以不胜谷气，而作小烦也，仲景不言治法，盖损其谷则愈之治，见于大病差后之条矣（按：第398条），故不复赘此，...

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。 通脉四逆加猪胆汁汤方 甘草 二两，炙 干姜 三两，强人可四两 附子 大者一枚，生，去皮破八片 猪胆汁 半合 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“猪胆”下有“汁”字。《外台秘要》：不用猪胆汁，《千金要方》同，并作“吐下已断”。...

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 【校勘】 《玉函经》：“内寒”作“里寒”。 【串解】 钱潢云：“吐利，则寒邪在里，小便复利，无热可知，而大汗出者，其阳虚衰，而卫气不密，阳虚汗出也，下利清谷，胃寒不能杀谷也，内寒外热，非表邪发热，乃寒盛于里，格阳于外也，阴寒太甚，阳气寖微，故脉几欲绝也，急当挽救真阳，故以四逆汤主之。...

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 【串解】 陆渊雷云：“此霍乱极期之正治法，四肢拘急，盖即所谓转筋，俗称吊脚痧者是也。凡真性霍乱，于极期无有不作四逆证者，俗传霍乱有寒热二种，热者宜黄连剂，热多寒少，因议四逆汤之不可用，不知所谓热霍乱者，不过急性胃肠炎症，服泻心汤，病即良已，不若真霍乱之危急。”陆氏之说良是，就是发热者亦很少见。...

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 【句释】 “消息”“小和”，方有执云：“消息，犹言斟酌也，小和，言少少与服，不令过度之意也。” 【串解】 成无己云：“吐利止，里和也，身痛不休，表未解也，与桂枝汤小和之。《外台》云：里和表病，汗之则愈。” 吐利是里证，身痛是表证，里急便先治里后解表，急则治其急，缓则治其缓，这也是治疗原则之一。...

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。 理中丸方 下有作汤加减法。 人参 干姜 甘草 炙 白术 各三两 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升， 去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；...

恶寒脉微一作缓。而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。 四逆加人参汤方 甘草 二两，炙 附子 一枚，生，去皮破八片 干姜 一两半 人参 一两 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 【校勘】 《玉函经》：无“一作缓”三字旁注，成无己本同。 四逆加人参汤方。《千金要方》《外台秘要》：人参作“三两”。成无己本：不载本方，只于第十卷云：“于四逆汤方内，加人参一两，余依四逆汤法服。...

伤寒，其脉微者，本是霍乱。今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便，则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。 【校勘】 《玉函经》：“必利”作“当利”；“本呕下利者”句，“本”字下有“素”字；“不可治”作“不治”两字；...

问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，霍乱自吐下，又利止，复更发热也。 【校勘】 成无己本：“自吐下”上无“霍乱”两字。《玉函经》：“恶寒”下有“不复”两字；“此名”作“当为”；无“自”字和“又”字。《千金翼方》：“恶寒”下有“而复”两字。...

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“此名”作“名曰”。《千金翼方》：“何”字下有“也”字；“此名”作“此为”。 【句释】 “霍乱”，《千金要方》云：“原夫霍乱之为病也，皆因食饮，非关鬼神，夫饱食肫脍，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食，结而不消，阴阳二气，拥而反戾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐痢，头痛如破，百节如解，...

伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 【校勘】 《玉函经》：“视”作“问”。成无己本：“即愈”作“则愈”。 【串解】 《医宗金鉴》云：“伤寒哕而不腹满者，为正气虚，吴茱萸汤证也；哕而腹满者，为邪气实，视其二便，何部不利，利之则愈也。” 汪琥云：“常器之云，前部不利，猪苓汤，后部不利，调胃承气汤，愚以须小承气汤利之。...

伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“极汗”下有“出”字；“其人”上有“以”字。 【句释】 “外气怫郁”，即表闭不得出汗的形容，见第48条。“复与之水”，钱潢云：“复与之暖水，以发其汗”，这与服桂枝汤啜热稀粥以助药力发汗是一个道理。...

呕而发热者，小柴胡汤主之。 【校勘】 《玉函经》：本条列在第377条前。 【串解】 成无己云：“经曰：呕而发热者，柴胡证具（按：第149条）。” 呕吐发热，固然是小柴胡证之一，但还须配合全面的证候来决定。 【语译】 呕吐，而有往来寒热等柴胡汤证候的，可以用小柴胡汤。