杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 54.病人脏…

陈伯坛伤寒论54

陈伯坛
陈伯坛

本节注家又满口风中卫矣。执卫气不和四字作话头,但以发热汗出为证据,余字遂作闲句读。孰意其为病人中所罕见之人,与太阳病不可同日而语。固非风中卫,亦非如注家所谓寒伤营。殆寒则伤营,则字便非予人以共睹。或疑其脏有他病者有之,以其有发热无恶寒,失却初得病时之本相。且自汗出,安知非汗出辄复热,不为汗衰之阴阳交病乎?异在时发热,纵有他病不为剧,不过如疟论所谓病以时作,有时而休耳。但热看似痺疟,特彼证又欲呕而无汗也。下文则有休作有时之往来寒热证,却非脏病之脏病。曰脏腑相连,有发作有时之续得寒热证,亦无他病之他病。曰热入血室,然无论其他,就如发热汗出无余证,篇内已无此病人。况脏不病而人病,谁复窥见其病所乎?可知其热也,非汗出使之然,不得谓热未发而汗发之。其汗也,非发热使之然,不得谓汗不出而热出之。乃发热不堪之时,即自汗难禁之候,一若热与汗有信约而来。热非为之前,汗非为之后,勿疑此病无愈时也。其病情藏于脉中,非形诸脉外。就令一日二三度发,而二三度之不愈如故也。所谓卫气应乃作,与邪气相合者欤?岂同上条风中于卫乎哉?《金匮》亦有热过于营者,则作营伤于寒看,度非百不一遇也。曷云卫气不和耶?此卫气为营气忙,方自和之不暇,而营气之不和不可见。缘营气所舍之处,即邪气所客之处。卫气欲共营气和谐而不得,是又内不谐,故外不和。即令先其时庸或和,后其时未必遽和矣。毕竟不和之时少,大抵不作之时多。卫气离集有定时,则自汗自止有定时。不曰常自汗出,显与上条有异同矣。上条发其汗以解脉外之邪,其汗时时可以发。本证发脉中之汗,解脉中之邪,非其时不能发。曰先其时发汗,卫未至而药先至,移时则汗至卫亦至,自尔得却邪之汗易自汗,便有精胜之热除外热。营和则卫和,一举而两愈。不曰营卫和则愈者,与药时非和卫之时,诸恙无殊不药而愈也。曰宜桂枝汤主之,曲尽桂枝汗解之长,转收麻黄发汗之效。本证诚非桂莫属,特桂枝乃太阳病之首方也。老桂枝而不用,用以收拾营卫之遗邪。宜乎伤卫伤营四字阙不书,营卫病非太阳之通病故也。彼易其说为风中肌腠主桂者,犹五十步与百步之相去,皆皮相桂枝者也。世有馈药如季氏者乎?吾愿咸有太阳病者,先受桂枝之赐也。

上一章:张仲景·伤寒论第54条
下一章:冉雪峰·伤寒论54
目录