师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
（尤在泾曰：阳微，阳不及也；阴弦，阴太过也。阳主开，阴主闭，阳虚而阴干之，即胸痹而痛，痹者，闭也。夫上焦为阳之位，而微脉为虚之甚，故曰责其极虚。以虚阳而受阴邪之击，故为心痛。）
平人，无寒热，短气不足以息者，实也。
（尤在泾曰：平人，素无疾认也。无寒热，无新邪也；而乃短气不足以息，当是里气暴实，或痰、或食、或饮、碍其升降之气而然也。）
胸痹之病，喘息、咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
（徐忠可曰：胸中如天，阳气用事，故清肃时行，呼吸往还不愆常度，津液上下润养无壅。痹则虚而不允，其息乃不匀而喘，唾乃随咳而生，胸为前，背为后，其中气痹，则前后俱痛，上之气不能常下，则下之气不能时上而短矣。寸口主阳，因虚伏而不鼓则沉而迟，关主阴，阴寒相搏，则小紧而数，数者，阴中挟燥火也。故以栝蒌之多瓤膈而性润者，开胸中之燥痹为君，薤白之辛温以行痹著之气，白酒以通行营卫为佐，其意谓胸中之阳气布，则燥自润，痰自开，而诸证悉愈矣。）
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚） 薤白（半升） 白酒（七升）
上三味，同煎，取二升，去滓，分温再服。
（关小紧数寸沉迟，喘咳痹胸痛不支，薤白半升蒌一个，七升白酒宣阳资。）
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
（胸痹不得卧者，有痰饮以为之援也，即平人偶有痰饮者，必吐出血后能安卧。心痛彻背者，是心肺之阳不宣也。故于前方加半夏以涤饮，再加白酒以行阳，薤白之性湿者则略减之。至下文心痛彻背，背痛彻心，又当别论矣。）
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚，捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
（胸背牵疼不卧时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗洒同煎涤饮奇。）
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
（胸痹更加心中痞，为羁留客气结聚在胸，又见胸满，胁下之气又逆上抢心，是胸既痹而满，而又及于心中，牵及胁下，为留、为结、为逆、为抢，可谓阴邪横行矣。胸痹同中见异，药亦同中见异。既胁下逆抢心矣，白酒之升提上行者，不可用也。胸满加枳实，腹满加厚朴，此仲师之通例，先积、朴，又与大承气煎法同例。且不加桂枝之辛温，不足以行留结之阴也。人参汤亦主之者，盖去邪之实，即以安正，养阳之虚，亦以逐阴，是在审其病之久暂，与气之虚实而决之。）
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一两） 厚朴（四两） 栝蒌实（一枚，捣）
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煎数沸，分温三服。
（痞连胸胁逆攻心，薤白半升四朴寻，两佳枚蒌四枳实，先煮枳朴扩胸襟。）
人参汤方
人参 干姜 白术（各三两） 桂枝 甘草（各四两）
上四味，以水九升，煮取五升，纳桂伎，更煮取三升，温服一升，日三服。
（理中加桂人参汤，阳复阴邪自不藏，休讶补攻分两道，道消道长细推详。）
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳生姜汤亦主之。
（水有形，气无形，其能占据胸中之地位则一。气阻则水不行而短气，水压则气不行而气塞。茯苓、杏仁利水降气可也，橘、枳、生姜宣气以行水亦可也。至栝蒌、橘、枳均多瓤隔，形象胸房，能治胸痹，润燥则宜栝蒌之寒润，驱饮则宜积、橘之苦温也。）
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味，以水一斗，煎取五升，温服一升，日三服。不差更服。
（痹而短气水怀疑，甘一苓三淡泄之，更有杏仁五十粒，水行气顺旋相资。）
橘皮枳实生姜汤方
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
（痹而气塞气中推，枳实辛香三两宜，橘用一斤姜减半，气开结散相参差。）
胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
（尤在泾曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。阳痹不用，则筋失养而或缓或急，所谓大筋软短，小筋弛长是也。故以薏苡仁舒筋脉，附子通阳痹。）
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
（痹来缓急属阳微，炮附十枚化日晖，更有薏仁十五两，筋资阴养得阳归。）
心下痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
（水津四布，则不为玻溃今地天不能交泰而为否，是四肢之水逆于中，下焦之水逆于上，则悬痛作矣。是宜以桂枝、生姜宣散于四肢，枳实导之使下，气行则水行矣。）
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
（心悬而痛痞相连，痰饮上客气填，三两桂姜五两枳，祛寒散逆并攻坚。）
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
（阴阳数之可百千，推之可千万。以外表言，背为阳，腹为阴，腹者，赅胸前而言也；以内脏言，心肺为阳，肝肾为阴，故《经》曰：“背为阳，阳中之阳心也，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阳肝也，阴中之阴肾也，阴中之至阴脾也，”今心痛彻背，背痛复彻心，是胸前之邪循膈膜而达背，然阳较强而阴甚弱，阳受而不受，而复还之于阴。法以赤石脂调中固下，姜、附、蜀椒、乌头大温肝肾，以壮肝、肾、脾三阴经之阳。用丸不用汤者，沉寒非缓图不为功也。）
乌头赤石脂丸方
乌头（一分，炮） 蜀椒 干姜 赤石脂（各一两） 附子（半两）
上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
（彻背彻胸痛不休，阳光欲熄蜜丸求，乌头一分五钱附，赤石姜椒一两收。）
【附】九痛丸
治九种心疼。
附子（三两，炮） 生狼牙 巴豆（去皮，熬，研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之。禁口如常法。
（一两姜参一两巴，一萸三附一狼牙，日三酒下医心痛，卒中冷冲并坠车。）
