杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 55.伤寒脉…

冉雪峰伤寒论55

冉雪峰
冉雪峰

冉雪峰曰:未衄先,当用麻黄。既衄后,用麻黄宜审慎。所以前四十七条脉紧无汗,外证已具,而不用发汗法,须自汗愈。自汗愈,言外就有一个发汗不愈的理性在。前四十六条,发烦目瞑,阳气重,似难再用麻黄,故注家释为系倒装句法。可是本条词意甚显,明明谓因致衄者,麻黄汤主之。者字文气,直摄到下句,不容再以倒装句法诠释。热可由汗解,血即由汗动,不发汗致衄,发汗过亦致衄。前条是衄后乃解,此条是衄后不解。前条是卫已和,而营不和。此条是营虽通,而卫尚塞。何以知其卫和,以服汤已微除的除字知之。何以知其营通,以不发汗因致衄的衄字知之。本条重心在脉浮紧,伤寒脉浮紧,麻黄汤脉证俱备,法当发汗,汗能调节人身体温,热随汗泄,何有于衄。此可见未衄先用麻黄,必可防衄免衄。脉紧无汗,当用麻黄,这是人人知道的。何以不发汗,迟迟坐以待衄,此必内已郁热,两两吸含,又发之未尽如法,或虽发而汗不出。今即致衄,营热得泄,里气化则表气化,不好的病变中,反形成好的条件,再用麻黄,后余疾全除,前之未解者,今可全解。衄家不可发汗,亡血家不可发汗,误汗必额上陷,目直视,不得眴,不得寐。但彼是言其夺血素质,此是言其外来新病。彼是误汗,不当汗而汗。此是须汗,当汗而又失于未汗。再明白区分曰:一是虚脱,一是盛盈,认定虚实,明瞭始终,审度常变,探寻机窍,则未衄前可发汗,已衄后亦可发汗,既衄表不解可发汗,将衄未衄更当发汗。如是,本条奥义可明,各汗衄关系奥义,无不可以大明。

上一章:陈伯坛·伤寒论55
下一章:任应秋·伤寒论第55条
目录