半夏秫米汤合不睡方治疗失眠

作者：曾绍裘

杨某，女，28岁，1978年4月29日就诊。患者原有头昏、不寐史，反复发作，情绪激动则旧病复发，为时已5年；又有腰背痛史亦已多年。今妊娠8个月，腰背疼痛，不寐，迁延30余天，通宵不能入睡。曾在当地卫生院服中药多剂，效果不显。唯每夜服氯丙嗪以期安睡，为时半个月，虽能入睡，但仍睡眠不熟，梦寐多端，恍惚不安。伴口苦口渴，小便频数，大便干结。舌质正常，无苔，脉象滑数。脉症合参，证属阴阳失调，阳不入阴，肝气不敛而致。治宜交通阴阳，镇纳肝阳。拟半夏汤合不睡方加味：法半夏12g，夏枯草12g，百合30g，苏叶9g，桑寄生15g，川断12g，秫米1撮。每天1剂，水煎服。嘱服2剂，甫服1剂，当晚即熟睡2小时；翌日2剂服完，入夜酣睡甚适，已如常人，病告痊愈。

按：此方为《内经》半夏汤（半夏、秫）及《医学秘旨》不睡方（半夏、夏枯草）加味而成。半夏汤治痰饮客于胆府，自汗不得睡。半夏汤之主要功能在于交通阴阳。《本经疏证》载：“半夏能使人身正气自阳入阴。”《内经》载：“卫气行于阳，不得入于阴，为不寐，饮以半夏汤，阴阳既通，其卧立至。”半夏汤中之秫，即今之高粱。《本草纲目》载：秫米“能治阳盛阴虚，夜不得眠，取其益阴气而利大肠，大肠利则阳不盛矣”。半夏、秫米皆有调和阴阳盛衰的作用，相须为用，其力益胜。半夏配夏枯草名不睡方。李时珍谓：“夏枯草禀纯阳之气，补厥阴血脉，能以阴治阳。”肝藏血藏魂，肝血既足，肝阳不亢，则肝魂内守，自然能寐。加用百合、苏叶之义，陈修园《医学实在易》言之颇详，谓“不寐证，经义外，《金匮》主肝魂不守，宜用酸枣仁汤，余以阳不归阴，用干百合一两半、苏叶三钱，龙骨、牡蛎、茯神、枣仁之类，随宜加入”。综观上述诸药，不外调整阴阳盛衰出入而已。不寐原因多端，总以阴阳升降出入、盛衰失调为主要病机。故余用上述半夏汤加味以交通阴阳，随不同见症，予以加减，用治是证，屡收捷效。