杨某,男,55岁。
患头痛已半年,时作时止,医作外感风寒治,至今未愈。见症头痛绵绵,朝重夕轻,过劳则痛势加剧,休息则痛又减轻,似病非病,不可捉摸,精神短少,食欲不振,面色少华,唇色淡白,舌质淡,苔薄白,六脉细弱。病为气虚头痛,治宜补中益气。拟补中益气汤加味:
黄芪31g,红参(另煎兑服)6g,白术9g,白芍9g,当归9g,陈皮6g,甘草3g,柴胡3g,升麻3g,川芎9g,蔓荆子6g,天麻15g。
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后头痛大减,精神好转。嘱续服三剂后,继以补中益气丸善后调理。
诊治心得:本案为气虚头痛证。头为清阳之府,诸阳之会,五脏六腑之气血皆上会于头,五脏六腑发生病变,均能影响头部而为痛。病者为气虚不足以上养头部,故头痛绵绵达半年之久,时作时止,非外感头痛,十分显然,医作外感治,此误也,得补中益气而痛顿失,此虚则宜补之也。若仍头痛医头,习用一般头痛治法,而不辨证求因,则病愈无日矣。