1.十五年的偏头痛用清上蠲痛汤
阿某，37岁，女。初诊1979年11月8日。主诉患偏头痛已15年，有时左侧痛亦有时右侧痛，疼痛剧烈时往往伴有呕吐；一般发生于月经结束后，但有时用脑过度或神经紧张时也会发生。频繁时一月内可发生2～3次。头痛时常服用氨基匹林。
体格、营养、面色均一般，脉亦大致正常，腹部平坦，未发现明显的胸胁苦满或压痛。生过两胎，食欲正常，大便二日一次，睡眠大致正常，初诊时血压140/90mmHg。除头痛发生于月经后期外无其他明显症状，故按血症性头痛投给了清上蠲痛汤。服药后，头重感很快消失，自当月起月经后不再发生头痛，两个月后因已基本痊愈故停止服药；但80年1月时又出现轻微头痛，再服用前方后很快恢复正常。类似本例情况者，似应连续服药半年为宜。
复诊时，血压仍为140/90mmHg。
2.慢性头痛及眼痛用清上蠲痛汤
藤某，38岁，女。初诊1980年1月22日。主诉肩、颈酸痛，颞部及眼窝深处疼痛已13年；虽常服氨基匹林，但近来已不见效。
疼痛自月经开始第5天左右必定加剧，月经多少有些迟延。生过两胎、流产两次、人工刮宫一次。体格为肥胖型，面色普通，脉沉面有力，舌有白苔，食欲、大便正常，初诊时血压142/100mmHg。腹部膨满、柔软，脐左右当用力按压时稍感疼痛。去年夏天曾被诊断患中心性视网膜炎，但目前视力无异常。
来诊前曾服过两次桂枝茯苓丸；但服后并不舒服，头痛反而加剧，引起恶心、食欲消失，故未能继续服用。笔者则按血症性头痛投给了清上蠲痛汤。服后第二天起，头部变得清爽起来；其后，颞部及眼窝深处的疼痛均彻底消失，头痛迅速好转；血压也降到135/85mmHg。患者因服药中痛苦尽失，故仍在继续服药中。
3.左侧偏头痛及耳鸣用清上蠲痛汤
佐某，46岁，女。初诊1983年3月3日。体格中等，稍有发胖倾向。主诉自1981年9月起感觉头重，血压曾达170/90mmHg，故服用过降压药；结果反而引起左侧偏头痛及耳鸣，且不断加重，由早到晚耳中如有蝉鸣不止，造成精神负担，十分苦恼。生过两胎，其后月经不调，经妇科检查被告知子宫有一小肌瘤。初诊时血压140/85mmHg，腹诊所见脐左右有抵抗、压痛，下腹部未触及肿块。食欲普通，大便二日一次。
按血症所致头痛而投给了清上蠲痛汤加桃仁、牡丹皮各3g，大黄0.3g。连续服药1周后，由鼻中排出极多的浅绿色脓汁，其量令人惊奇，且持续约一周。随着脓汁的排净，长达2年的头痛及耳鸣，竟彻底消失。其后继续服药2个月，症状基本消除，血压也稳定在140/85mmHg左右。服药7天后排出大量脓汁，从而使苦恼2年之久的偏头痛及耳鸣彻底消除的现象，可能是瞑眩的一种表现吧！
4.剧烈头痛用清上蠲痛汤加味方
守某，51岁，女。初诊1980年10月1日。体格、营养均普通，面色不太好，脉沉紧，左侧脉特别沉，难以触及。初诊时血压为150/100mmHg，无舌苔。
12岁时作过阑尾手术；29岁时，因左侧肾结核而行肾摘除术。未生育。
主诉自一年前起常发生剧烈头痛，枕部痛若刀割；2个月前又出现胸闷、肩及颈部酸痛，动悸、呼吸困难，饭后尤甚。手足冰冷震颤，身体有时失衡，行走时身体向左侧倾斜；易便秘，故常服缓下剂（番泻叶）。
腹诊所见有轻度胸胁苦满，脐周围瘀血并有相当程度的抵抗压痛。根据腹证，首先投给了小柴胡汤合桂枝茯苓丸料加大黄1g。
服药后头痛见轻，蹒跚状态及行走向左倾斜等亦均好转；2个月后血压降至140/90mmHg，心悸及呼吸困难也见轻快。
但头痛虽减轻却未彻底消失，故患者仍感紧张不安；而且即使在冬季仍常上火、脸面发热、大量出汗致使上半身如淋水，还出现飞蚊症等，患者情绪波动很大。
上述情况均为血热上冲的表现，故改用清上蠲痛汤加葛根5g、大黄1g。服此方后，头痛减轻到几乎遗忘的程度，血压稳定在140/80mmHg，过去的主诉再未出现，生活趋于平静正常。
5.二十年的头痛及内痔用清上蠲痛汤及乙字汤
柏某，58岁，女。初诊1987年6月25日。体格、营养均普通，面色正常。主诉20年来头痛不愈，两肩严重酸痛，枕部也被波及，故常服止痛药，疼痛严重时一天要服止痛药3次。腰痛也很严重。过去有高血压病史，最高可达200/110mmHg，不得不服用降压药。生过两胎，50岁时闭经。初诊时脉沉细无力。前年起头痛加剧，极易疲劳而不愿作任何事。初诊时血压不高，为120/80mmHg。腹诊有胸胁苦满，脐周围有抵抗压痛，呈瘀血证。
根据上述腹证，首先投给了大柴胡汤合桂枝茯苓丸料；服用2个月后未见任何变化，表明方证不相符合，不能继续服用。故而按血症所致头痛的思路，自9月9日起改用清上蠲痛汤后，果然十分奏效；仅服本方一个月，20年来的头痛就完全消失了。因患者还患有内痔，希望同时治疗，因而继续投给清上蠲痛汤合乙字汤。结果头痛和内痔均日益轻快，患者感到像脱胎换骨一样。
1988年正月时已完全正常，过去每逢冬季，只能卧床休养，今年却一天也未卧床，精力充沛地过着愉快的生活。
