孙某,女,60岁。胃脘痛甚,恶寒腹胀,目睛淡红。诊视脉弦苔白。

检视前方,用参、术、桂、附、吴萸、良姜之属,恶寒更甚,胃痛更剧。验之脉舌,理应得效,何以恶寒更甚,胃痛更剧?问其目眦红丝是病前已有,抑系病后始见?病人说,近来发现。由此可知,外寒阻遏郁火的宣发,火郁于胃,胃气不伸而痛,当清胃达郁,行气止痛。

杭白芍(酒炒)10克 金铃子(酒炒)7克 制香附5克 广陈皮5克 刺蒺藜(酒炒)7克 白菊花7克 酒黄芩5克 炒枳壳7克 鲜竹茹7克 广木香3克 番泻叶(泡兑)7克。

复诊:大便溏黄数行,自诉肛门灼热,胃痛乃平。六旬之年,不宜再攻,拟调理脾胃方。 西党参10克 炒白术7克 云茯苓7克 广陈皮5克 广木香3克 杭白芍7克 藿香叶5克 炙甘草3克。

按:火郁于胃而胃痛,反有恶寒的表现,可见“恶寒非寒”的经验,务在全面论证。本例,脉弦,阴脉也;苔白,寒象也;服桂、附、姜、萸,热药也。恶寒更甚,胃痛更剧,此必阴寒之极,药不胜病,当大其量而用之。然有疑虑,见病人目眦浮露红丝,知为病后出现,断为火郁于内不能发泄。服温热之剂,则更助火之内燔,胃更痛而表更寒,这是非本质的现象。识此,用宣泄郁火之方,覆杯而解。