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伤寒论第57条

陈修园
陈修园

伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

【注】总而言之,桂枝与麻黄功用甚广,而桂枝汤更有泛应曲当之妙。

伤寒服麻黄汤以发汗,服后汗出身凉为表邪已解,至半日许复发热而烦,是表邪解而肌邪未解也。

又诊其脉不见桂枝之浮弱,仍见麻黄证之浮数者,知非麻黄证未罢,乃肌腠之邪不解,动君火之气而为烦所致。麻黄汤不可治烦,可更易麻黄汤之峻,而用啜粥调和之法以发其汗,宜桂枝汤主之,解肌以止烦。

此一节总结十五节。病有在表、在外之不同,汤有麻黄、桂枝之各异,而申言桂枝之用更宏也。

柯韵伯云:桂枝汤本治烦,服后外热不解而内热更甚,故曰反烦;麻黄证本不烦,服汤汗出,外热初解,而内热又发,故曰复烦。

凡曰麻黄汤主之、桂枝汤主之者,定法也。服桂枝汤不解,仍与桂枝汤;汗解后复发烦,更用桂枝汤者,活法也。

服麻黄汤复烦,可更用桂枝;服桂枝汤复烦者,不得更用麻黄。且麻黄脉证,但可用桂枝汤更汗,不可先用桂枝汤发汗,此又活法中定法矣。

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