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桂枝去桂加茯苓白术汤方

欧阳履钦
欧阳履钦

甘草(二两,炙)  大枣(十二枚)  白术  芍药  茯苓  生姜(各三两)

上六味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利则愈。

(桂枝或下仍头强,无汗满疼溲不长,二两炙甘十二枣,各三术芍苓生姜。)

伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤以攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

(陈修园曰:伤寒,脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,此与桂枝证相似,但脚挛急不似,考少阴之脉,斜走足心,上股内后廉,凡辨证当于所同处得其所独,今据此挛急之一证,便知太阳之标热,合少阴之本热为阴阳热化之病而归并阳明,热甚灼筋,故脚挛急,并可悟脉浮,自汗,小便数,皆系热证,即有微恶寒一证,亦可知表之恶寒渐微,里之郁热渐甚,其与桂枝证,貌虽相似,而实悬殊。反与桂枝汤以攻其表,此误也,病人阳盛于内,得此辛热之药,《周易》所谓:“亢龙有悔”,阳亦外脱而亡便见厥证,水涸而咽中干,水火离而烦躁,火逆而吐逆者,此时投以苦寒之剂格格不入,惟以干姜炮黑变辛为苦,同气以招之,倍用甘草以缓之,以从治之法复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,苦甘合化,滋阴以退热,热退其脚即伸。若胃气不和,谵语者,是前此辛热之毒,留于阳明而不去,少与调胃承气汤以涤其遗热,取硝、黄以对待姜、桂也。他若太阳之本寒合少阴之标寒为病,阴阳俱虚,重发其汗,则汗不止而亡阳,复加烧针更逼其汗而亡阳,必用四逆汤,以附子温下,回肾中之阳,姜、甘守中补脾胃之阳,火土相生而阳复矣,均系亡阳而彼此悬隔。)

专题:伤寒折中
来源:《伤寒折中》
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