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大青龙汤方

欧阳履钦
欧阳履钦

麻黄(六两,去节)  桂枝(二两,去皮)  甘草(二两,炙)  杏仁(五十个,去皮尖)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,擘)  石膏(如鸡子大,碎)

上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。汗多亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。

(徐灵胎曰:论中无温粉,《方明理论》载白术、白芷、藁本、川芎各等分,入米粉和匀,以绢包扑,无藁本亦得。后人用牡蛎、麻黄根、铅粉、龙骨亦可。)

(二两桂甘三两姜,膏如鸡子六麻黄,杏仁五十六双枣,无汗烦而且躁方。)

伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

(伤寒脉浮紧证之重者也,伤寒脉浮缓证之轻者也。脉浮紧者法当身疼痛,浮缓者身不疼,此从脉而识证也。但觉身重,乍有轻时,身重则寒渐欲化水,乍轻则内犯而尚未成也,身重亦必微烦,医者识其机,亦以大青龙发之,发之于外则不至内犯矣,惟身重近于但欲寐之少阴证,乃可用也。总之处方之法,先 所禁,而后议所宜,前条有烦躁证,若有微弱之少阴脉,而兼汗出、恶风,则烦躁亦属少阴证,大青龙断不可服。此条若无少阴证,因循而不用大青龙,则轻病必变重矣,中风重证用之,内因外急,舍此莫胜也;伤寒轻证用之,病机已露,防患未然也。主之,发之,意义各别,细玩乃得其曲折耳。)

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

(伤寒外之寒邪不解,太阳寒水之气复循三焦以内入,虽不似结胸,为有形之水寒已凝而欲结,是为心下有水气,停于胃则乾呕。水气与寒邪恋而不解则发热,肺主皮毛,水气合之则发热而咳。是发热为咳,为心下有水气之确证,故用麻黄从太阳以祛表邪,细辛入少阴而行里水,干姜散胸前之满,半夏降上逆之气,合五味之酸,芍药之苦,取酸苦涌泄而下行,仍用甘草以缓之者,令药性不暴,则药力周到,能入寒气水气互结之处而攻之.。凡无形之寒气从肌表出,近于有形之水气从水道出,而寒气水气一并廓清矣。水气变动不居,循三焦以内入,三焦本包全身,故有或然之兼证,渴者水逆于下火郁于上,去半夏之燥,加蒌根以生津,水渍入肠则利下,利者不可攻其表,去麻黄之攻表,加荛花以导水,噎为胃气虚竭,麻黄发汗非胃虚冷所宜,加附子之辛热,热则温其气,辛则散其寒,而噎可止。水停下焦而不行,则小便不利而少腹满,水不在上,去麻黄之发散,加茯苓之淡渗能通窍而利水。喘者水气上逆,去麻黄加杏仁以降之,麻、杏均治喘之药,寒气为病,则一降一散,水气偏内则不须散也,《金匮》苓甘五味姜辛半夏杏仁汤,其证应内麻黄,不内麻黄而内杏仁亦此类也。)

专题:伤寒折中
来源:《伤寒折中》
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