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桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方

欧阳履钦
欧阳履钦

桂枝(三两)  甘草(二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚,擘)  蜀漆(三两,洗去腥)  龙骨(四两)  牡蛎(五两)

上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。散取其散用,白饮和服。此用散而复煎者,神气既散,从散中以敛之也。

(桂枝去芍漆先将,敛自散中煎未尝,五牡四龙三两漆,能疗火劫病惊狂。)

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者,必谵语。弱者发热、脉浮,解之,当汗出愈。

(形作伤寒,言病形作进之状,而实非伤寒也。若是伤寒正受邪克,其脉必弦。邪正相持,其脉必紧。其脉不弦紧而弱,弱者,指下无力,阴液虚也,阴液虚则必渴,劳伤者多有此形作伤寒之状。若被火攻,火热入胃,胃络通心必发谵语矣。若发热、脉浮,则邪欲出表,即所谓阳浮而阴弱。当以桂枝汤治之,使从汗而解。然不竟出桂枝汤,而言解之者,阴气素虚之人,尚应临时审慎增减耳。若脉不浮,则邪热内扰,将救阴之不暇,而可更取其汗耶?)

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必清血,名为火邪。

(熏亦劫汗,法如烧坑,漉水取气,卧病人以熏蒸之之类。火熏不得汗,阴津素虚可知。盖阳不得阴,则无从化汗也,阴虚被火热无从出,其人必躁扰不宁。到经不解者,火邪内攻,出浅入深,循行经尽而不解,邪且陷入血室矣,必当清血。缘阳邪不从汗解,火因袭入阴络,阴络伤则便血矣,此名火邪。苟火邪不止,岂能望圊血之止耶,医者治火邪可耳。)

脉浮,热甚,反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、唾血。

(三阴虚寒之证,灸之以助阳而补虚。脉浮热甚,是火热炎上而脉浮,灸之适以助火,是实证而虚治也。火攻于内,伤其阳络,阳络伤则血外溢,故咽燥、唾血。)

微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚、逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力;焦骨伤筋,血难复也。

(微为气虚似可灸,微数并至,是阴虚生热而数,气被热伤而微也。灸之则火邪益甚,为烦、为逆。阴本虚也,而更加火,则为追虚。热本实也,而更加火,则为逐实。血脉者,所以利关节、濡筋骨,血因灸热,热度高则散于脉中者,无复润濡之力,但有焦伤之害,火虽微而内攻之力大,纵知其害,从事滋营养血,亦猝难复旧矣。)

脉浮,宜以汗解。用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。

(脉浮表邪,宜以汗解。误用火灸,伤其血液,不能作汗,反令表邪无所从出,以致邪因火盛,外不焦骨伤筋,内不吐衄圊血,而病腰以下重痹者,必其人素有湿邪在下,故从湿化也,然不以痹名者,以非风寒湿之痹,乃火邪夹阳邪而上逆,真阳不下通,阴不用,事化不行而水不得泄。始有重着不移,痹闭不仁之患,故名火逆也。然病虽误治,其有禀赋之厚,有不待救逆而自解者,欲解之先有微兆焉,夫天地郁蒸而雨,作人身烦闷而汗,作气机之动也,气机之动,其脉必与其证相应,故脉浮而邪还于表,才得有汗,而外邪尽从外解。设脉不以浮应,则不能作汗,其烦即为内入之候,又在言外矣。)

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两。

(病有不因责汗之误,而因施治之时,被寒而成坏病者。烧针刺其肌肤,针孔受寒则从寒化,核起而赤者,心虚于内,寒薄于外,而心火之色现也。火衰而水乘之必发奔豚,豚为水畜,言如豚之自少腹而上奔于心也。宜以艾灸核上,以杜外寒,再服桂枝加桂汤,保心气而平肾邪,则表里通和,邪解而愈。相传方中,或加桂枝,或加肉桂。若侧重平肾邪,宜加肉桂;侧重保心气、以解太阳之邪,宜加桂枝也。)

专题:伤寒折中
来源:《伤寒折中》
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