半夏泻心汤方

甘草（炙）　　干姜　　人参　　黄芩（各三两）　　黄连（一两）　　半夏（半升，洗）　　大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

（陈蔚曰：但满而不痛者为痞，痞者，否也。天气不降，地气不升之义也。芩、连大苦以降天气，姜、枣、人参辛甘以升地气，所以转否而为泰也。君以半夏者，因此证起于呕，取半夏之降逆，止呕如神。亦即小柴胡汤去柴胡加黄连，以生姜易干姜是也。）

（痞证满而痛不侵，草姜三两共参芩，一连半夏六双枣，去滓重煎总泻心。）

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

（薛步云曰：结胸痞结，由于误下所致，下不可不慎也。太少并病，宜从少阳枢转而出，而反下之，枢机逆矣，则成结胸。结则太少，标本水火之气不能交会于中土，火气不归于中土独亢于上，则水浆不下，其人心烦。水气不归于中土，独盛于下则下利不止。此不可用陷胸汤，即小柴胡汤亦不可用，半夏泻心汤庶几近之。）

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

（脉浮紧并举，可以麻黄汤发汗。脉浮而紧，是浮而带紧，为少阴中之真阳为寒所迫，宜以麻黄附子甘草汤微发其汗。缘病发于少阴也，医者不知，视与脉浮紧同例，以麻黄汤汗之，汗之不愈而复下之，所谓病发于阴而反下之，则作痞也，浮紧且主为沉紧矣。痞与结胸之证亦自有辨，结胸为有形之水火互结，按之石硬；痞结为无形寒热之气阻滞，按之自濡软耳。）

太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

（痞证按之濡软，而亦有硬满者，但不同于结胸之石硬耳。不可不知太阳中风，风激动其寒水之气，水气淫于下则下利水气遥于上则呕，然风邪在表，须待表解，乃可从里治之。若其人内水渗溢，则漐漐如小雨不辍而汗出，水有潮汐，则汗出亦发作有时，水搏则过颡，水激则在山，故为头痛。水饮填塞于胸胁而硬满，又引胁下而作痛，水饮在中阻其升降之气，上不能下则干呕，下不能上则短气，尔时为表为里有判断之诀焉，汗出、恶寒者，则为有表，若汗出、不恶寒者，则只从不恶寒处认证此表已解，而里气为饮邪搏结不和，虽头痛亦属里邪上攻，非关表也，此时不议下，则水癖与痰隔之证几几乎成矣，顾下之一法多为胃实而设，今邪在胸胁，较之于胃高下不同，况胃实者，邪热燥干津液，肠胃中责其无水，今则肠液结聚肠胃间，责其多水，故荡涤肠胃之药俱无所用。唯取芫花之辛，甘遂、大戟之苦，从高分决水，使沟渠经隧无处不达。而以大枣肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横及诸药之毒，欲其缓循经隧，不欲其径走肠胃，则破结仍是和中为从容之筹划也。）