干姜黄连黄芩人参汤方

干姜　　黄连　　黄芩　　人参（各三两）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

（芩连苦降干姜开，济以人参胃气培，四物平行各三两，格寒吐下厥阴来。）

下利，有微热、而渴，脉弱者，今自愈。

（张隐庵曰：合下两节言厥阴下利，得微热而自愈也。下利者，里寒也，有微热而渴，得少阳中见之火气，脉弱为初阳渐长，始虽下利，今当自愈。）

下利，脉数，有微热、汗出，今自愈，设复紧，为未解。

（张隐庵曰：此即上文之意，而申言脉紧为未解也。脉数者，少阳火热之气也，微热、汗出，则阴阳自和，故下利当愈。设火热太过，而与阴寒相持，其脉复紧，病为未解。此承上文，而申明中见少阳炎热之气，不宜太过之意。）

下利，手足厥冷，无脉者，灸之，不温。若脉不还，反微喘者，死；少阴负趺阳者，为顺也。

（陈修园曰：厥阴下利，手足厥冷，阳陷下不能横行于手足也。无脉者，阳陷下不能充达于经脉也。灸之以起陷下之阳。手足应温而竟不温，然手足虽不温而犹望其脉还为吉兆，若脉亦不还，反加微喘者，是下焦之生气不能归元而反上脱也，必死。所以然者，脉之源始于少阴，生于趺阳，少阴趺阳为脉生死之根，少阴脉不至，则趺阳脉不出，故少阴在下，趺阳在上，必少阴上合而负于趺阳者，戊癸相合，脉气有根，其证为顺也。其名负，奈何？如负载之负也。）

下利，寸脉反浮，数尺中自涩者，必清脓血。

（张隐庵曰：此言下利，而热伤包络也。本篇凡言便脓血者，皆热伤络脉，病属心包，下利则阳气下陷，其脉当沉，阴气内盛，其脉当迟。今不沉迟，而反浮数，见于寸口者，热伤心包也。尺中自涩者，下利而阴血自虚也。阴血下虚，阳热上乘，阴阳血气不和，是以必清脓血。）

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

（下利清谷，肾气大虚，不能闭藏而为阳之守，幸表阳尚存，足以卫外而为固，当救其里，宜四逆汤。虽有表证不可发汗，汗出阳亡而阴独，治阴霾无阳则不消，所谓：“藏寒生满病”也。）

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

（陈修园曰：厥阴下利，喜得少阳中见之，化少阳之脉弦而不沉。若脉沉弦者，为少阳初阳之气下陷，故利而下重也。夫少阳为阴中初阳，不可不及，亦不可太过，若脉大者，则为太过，其利未止。若脉见微弱之阴象，又见数之阳象，乃阴中有阳，正合少阳之象，为欲自止。考之《内经》有“身热则死”之说，而此得中见之化为从阴出阳，虽发热不死。）

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒、汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

（尤在泾曰：“下利清谷，脉沉而迟，阴在里在下也；面少赤，身有微热，阳在上、在外也。夫阴内阳外而为病者，必得阳入阴出而后解。然面虽赤而但少，身虽热而亦微，则其阳之发露者仅十之三，而潜藏者尚十之七也。藏而能动，必当与阴争，争而相持则郁冒，争而既胜则汗出，而内伏之阴从外出，外出之阳从内入。”大有龙战于野之象，然证下虚无气，中上不守，惟藉君主之灵，以收散亡之气，而驱沉伏之阴。郁冒、汗出，则心君震怒之候也，譬之澶渊之役，苟非真宗锐意亲征，则契丹大举之寇必不能却，然而安危反掌，中外震惊，病人所以必微厥也。设非戴阳于上，而下虚之故何至危殆？若是然或真阳毕露，则必不能与邪争，不争亦必无幸矣。）

下利脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。

（柯韵伯曰：脉数有虚有实，渴亦有虚有实。若自愈，则数为虚数，渴为津液未复也。设不差，则数为实热，渴为邪火正炽，所谓脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。）

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

（下利后，亦有死证。下利后脉绝，则下焦生气不升。手足厥冷，则中焦土气不和。然脉有脉气，审其脉绝而气未绝，犹可望先天之气以生后天之脉。夫脉始于肾，生于胃，主于心，日行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，一日一夜环周于一身。晬时，周时也。眸时脉还，则有所始矣。手足温，则有所生矣。有始有生，则有所主矣，此由先天未绝，后天复生，故生。若脉不还，则无所始，而亦无所生，无所主矣，故死。）

伤寒，下利，日十余行，脉反实者，死。

（伤寒，下利，日十余行，脉当微弱。脉反实，为脉不应病，无胃气柔和之脉，真藏之脉见也，主死。）

下利清谷，里寒、外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

（下利清谷，为里寒。身热不解，为外热。汗出乃阳气通行于外，不应见厥，其汗出而厥者，阳气大虚也。此里不通于外而阴寒内拒，外不通于里而孤阳外越，非急用大温之剂，必不能通阴阳之气于顷刻。）

热利，下重者，白头翁汤主之。

（《金鉴》曰：三阴俱有下利证，自利不渴者属太阴也，自利而渴者属少阴也，惟厥阴下利，属于寒者，厥而不渴，下利清谷；属于热者，消渴，下利，下重，便脓血也。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔迫广肠，魄门重滞而难出。即《素问》所云：“暴注下迫者”，是也。君白头翁寒而苦辛；臣秦皮寒而苦涩，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也；佐黄连清上焦之火，则渴可止；使黄柏泻下焦之热，则利自除也。治厥阴热利有二：初利用此方之寒以除热，以苦燥之，以辛散之，以涩固之，是谓治热以寒之法；久利则用乌梅丸之酸以收之，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之、从之，随所利而行之，调其气，使之平也。）