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伤寒论第59条

刘渡舟
刘渡舟

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

【解析】

本条举例说明阴阳自和必自愈。

表里同病,治当先解表后攻里,今先下后汗,为治疗失序。大下之后又发汗,而见小便不利,说明乃因汗下津伤所致,并非水饮内停。故不可见小便不利而误用渗利之品。这种情况当以饮食、水谷调养为主,待体内津液慢慢恢复,则小便必然通利,小便通利,反映了阴阳已经自和,故谓“得小便利,必自愈。”

本条告诉我们,临证时不要见小便不利就对证而利尿。若属亡津液的尿源不足之证,愈用渗利方药,则津液愈伤,而小便愈为不利。为此,可以通过饮食、水谷调养,滋其源而开其流,俾津液回生,化源充足,阴阳调和之时,则小便自然畅利。

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