徐某,男,25岁。
患者述患肝炎已一周。初起目微黄,小便少,身倦,厌油腥,纳差。曾去西医院检查,诊断为黄疸型传染性肝炎,服西药,效不显。症见皮肤黄亮如橘子色,一身面目悉黄,口干渴,小便黄赤,大便结燥,六脉弦数,舌质红,苔黄燥。予曰:病系阳明热盛,湿邪留滞,湿热蒸郁而成,此阳黄也。治宜清热利湿,微利大便,拟茵陈蒿汤加味:
茵陈31g,焦山栀9g,大黄3g,郁金9g,金钱草31g,虎杖15g,玉米须31g,败酱草31g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后身黄渐退,小便畅利,色淡黄,大便畅利,舌苔微黄,脉微弦。
复诊:拟化疸汤加减以调理善后。
茵陈15g,苍术9g,木通6g,焦山栀9g,茯苓9g,泽泻12g,猪苓12g,改仁12g,郁金9g,麦芽12g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后一身黄退,饮食正常。继以小柴胡汤化裁,调理肝脾而安。
按:本案为阳黄,乃热重于湿发黄证。阳黄系湿从热化,瘀热在里,胆热外泄,与胃之浊气共并,上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,故身黄如橘子色。阳黄主治在胃,故以茵陈蒿汤加味清理湿热,微利大便,重在清热,栀子、大黄并用而取效。