陈某,女,26岁。
患黄疸已十日,面目发黄,头重身倦,胃纳呆,右胁痛,小便不利,腹胀便澹。曾服西药一周,病势不减。诊之,缓濡无力,苔白而腻。辨证:湿重于热,脾困肝郁。治法:利湿清热。处方:茵陈五苓散加味:
茵陈15g,茯苓12g,猪苓12g,泽泻9g,白术9g,藿香9g,薏苡仁31g,郁金9g,腹皮6g,白豆蔻6g,麦芽9g,谷芽9g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后小便利,色微黄,面黄渐退,大便正常,苔化,变薄白。继以茵陈胃苓汤调理半月而愈。
按:本案亦属阳黄证,但湿重于热,故与徐案治法不同,热重以清热为主,湿重以利湿为主,黄疸病在脾胃,清热利湿,要掌握分寸,如过用苦寒渗利,损伤脾胃,正气虚弱,抵抗力衰减,病必难除。反之,湿热中阻,脾困胃实,若怕用苦寒清利之剂,邪不尽去,正亦难复。医者临证,必须随证施治,药与证对,既不伤正,亦不留邪,斯为善治。