郭×氏,女,41岁,农妇。
初冬与夫口角,怒后食凉,旋即入睡。翌晨觉胃脘部胀闷,不思饮食。经医治未愈,延为诊视。周身及目皆黄,已二日未食,胸脘胀满,烦闷,有时作呕,腹胀微痛,小便赤,大便日一行,舌润白腻苔,口中和,不渴,六脉沉细,一息不足四至,兼有涩象。
诊断:小便赤,似有湿热之象。从其脉沉细、舌润白腻苔、口中和、不渴、大便不燥来看,显系非湿郁化热而来,乃湿郁气滞,不能运行水分所致。浊阴聚胃,而发烦闷作呕。治以疏肝理气、利湿之法。
处方:茯苓六钱,炒於术三钱,泽泻三钱,茵陈三钱,藿香三钱,半夏三钱,陈皮三钱,猪苓三钱,川朴二钱,生姜二钱,竹茹二钱,甘草一钱,紫苏叶二钱。
水煎二回,分二次服。第一次送服卫生丹一钱二分,第二次服汤剂时,送服藿香正气散二钱。
复诊:呕止,心不烦闷,仍觉胸脘胀满,不思食,脉稍有力。按前方服之,减竹茹,加莱菔子三钱。煎服如前,每次送服藿香正气散二钱。
三诊:脉仍沉细,但较前有力。胀闷已减,饮食少进,目及身黄已退。按前方加减。
处方:茯苓六钱,薏苡仁四钱,莱菔子四钱,炒於术三钱,茵陈三钱,泽泻三钱,陈皮三钱,半夏三钱,生麦芽二钱,厚朴二钱,藿香三钱,甘草一钱。
水煎二回,分二次服。每次送服舒肝散一钱半。
连服二剂,诸证悉平,饮食大增,调理数日而愈。
按语:本证系因肝气不舒,饮食失节,致使脾胃运化失常,湿郁气滞蕴结而发黄。木来乘土,每见胸脘胀满、食少等症。仅以小便赤白来辨寒热,未足置信。湿郁则小便少,蓄久则色变深,而现赤色。心烦闷,有时作呕,系兼有寒疫之气,故用卫生丹止呕,送服藿香正气散以芳香化浊,倍增药效。因其素日肝气不舒,服舒肝散以疏肝理气。用汤剂辅以三种散剂,收效较速。