宋某,女,26岁。
患者小便失禁,不能行动,动则尿流,尿意频数,溲后小腹坠胀,腰痛,白带时下,头晕,暧气,纳食可,舌质淡,苔薄白,舌体胖,两侧有齿痕,脉沉细、尺弱。证属脾肾两虚,以肾虚为主,而膀胱失约,中气不足是其病机。治以补肾固涩,益气升陷,以六味地黄汤化裁为治,兼进补中益气丸佐之。
熟地18g,山药30g,净枣皮12g,茯苓12g,丹皮9g,益智仁9g,炒杜仲24g,桑螵蛸12g,太子参9g。
两剂,水煎,分三次服,每日一剂。补中益气丸日三次。
药后小便失禁明显减轻,除活动剧烈后有小量尿液溢出外,余症均除。继守方连进六剂,症状完全消失,随访数月未发。
按:经云:“淫气遗溺,痹聚在肾。”又云:“水泉不止,是膀胱不藏也。”肾与膀胱,一表一里,膀胱不藏,源于肾气之虚。本案肾虚又兼脾气不足,治以补肾兼顾中土,斯为善治。