许某,女,35岁。

患者素体瘦弱,又多情志忧郁,动辄易怒易恼。近患两胁疼痛,左胁尤甚,痛时拒按。苔少,舌红,六脉细弦,病系肝失条达,气机不舒所致。法宜疏肝解郁,拟柴胡疏肝汤加味:

醋炒柴胡9g,醋炒陈皮6g,川芎4.5g,炒枳壳9g,酒炒白芍12g,川郁金12g,炙甘草3g,醋炒延胡索12g。

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

药后胁痛顿除,精神亦爽。嘱续服逍遥丸以调理之。

诊治心得:本案为肝郁胁痛证。胁者,肝胆之区,肝为阴之尽,喜条达而恶凝滞;胆无别窍,喜升发而恶抑郁,故木郁胁痛,不可过用降气,使木益郁而痛愈甚也。尤其不可骤用补气之剂,即或气虚非补不可,亦宜补泻兼施,此治肝之要,不可不知。