苟某,女,30岁。

月经错后已半年,未加注意。近两月来,经量越来越少,色暗淡不红,质稀薄,有腥臊气,身畏寒,手足冷,小腹冷痛,喜按,得热熨则痛减,面色苍白少华,口淡无味;舌质淡,苔白润,六脉沉迟无力。病属寒凝血滞,月经失调,治宜理血散寒。拟四物汤加味:

熟地15g,川芎12g,当归12g,酒炒白芍12g,陈艾叶9g,肉挂末(分三次冲服)3g,炒小茴4.5g,补骨脂12g

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

药后腹不冷痛,手足转温。复诊守原方增损,续服六剂。预言曰:“下月周期即可对月。”已而果然。

按:本案为寒凝血滞,月经失调证,故用四物汤以理血行血;加肉桂、艾叶以散寒;补骨脂、小茴以温肾阳。月经不调,治在肝肾,以理血为主。古语谓“妇人病,四物良”,故多以四物汤加减化裁,灵活施用。推而论之,如血虚可加参、芪为圣愈汤;血热可加知、柏为知柏四物汤,血瘀可加桃红、红花为桃红四物汤;肝郁气滞,去地黄可加柴胡、香附为柴附四物汤。如此等等,难以枚举,唯在医者灵活化裁运用耳。