四物汤合失笑散加味治血瘀气滞月经不调

田某，女，35岁。

月经不调已大半年，超前错后，无有定期。近一次周期，后延十日，经色紫暗，来血块，时而量多，小腹硬痛，拒按，以手扪之，有小包块。现已七日未来血块，但仍淋漓不尽，腹痛稍减，面色晦暗，舌暗红、有瘀点，脉沉涩而弦，证属血瘀气滞，月经不调之候，法宜理气化瘀，拟四物汤合失笑散加味：

生地15g，川芎12g，当归15g，白芍15g，炒蒲黄12g，炒五灵脂12g，山楂12g，炒丹参I2g，桃仁12g，红花6g，制香附15g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后腹痛大减，血淋漓不尽亦止。嘱下月经来时复诊。

按：本案为血瘀气滞，月经不调，故以四物汤合失笑散加活血化瘀理气之品为治。妇人病以月经不调为最常见，几乎十人而九均患之。施治之法，首在辨明寒、热、虚、实，以及在气在血之分，辨证不误，治亦甚易。世医每谓“宁医十男子，莫医一女人”。其实并非妇人病难医，以妇人胸怀狭窄，情志多郁，肝失条达，易见肝郁气滞之病，较之男子，病情复杂，不明乎此，是以难医耳。医者如能掌握妇人病之特征，辨证施治准确，又何难之有？唯月经一月方一至，本月服药，下月月经症状是否好转，将于下月周期时始得验证难以立见。但当月服药时症状随药而减，亦可预测下次月经之必将正常，可毋庸疑虑也。