田某,女,35岁。
月经不调已大半年,超前错后,无有定期。近一次周期,后延十日,经色紫暗,来血块,时而量多,小腹硬痛,拒按,以手扪之,有小包块。现已七日未来血块,但仍淋漓不尽,腹痛稍减,面色晦暗,舌暗红、有瘀点,脉沉涩而弦,证属血瘀气滞,月经不调之候,法宜理气化瘀,拟四物汤合失笑散加味:
生地15g,川芎12g,当归15g,白芍15g,炒蒲黄12g,炒五灵脂12g,山楂12g,炒丹参I2g,桃仁12g,红花6g,制香附15g。
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后腹痛大减,血淋漓不尽亦止。嘱下月经来时复诊。
按:本案为血瘀气滞,月经不调,故以四物汤合失笑散加活血化瘀理气之品为治。妇人病以月经不调为最常见,几乎十人而九均患之。施治之法,首在辨明寒、热、虚、实,以及在气在血之分,辨证不误,治亦甚易。世医每谓“宁医十男子,莫医一女人”。其实并非妇人病难医,以妇人胸怀狭窄,情志多郁,肝失条达,易见肝郁气滞之病,较之男子,病情复杂,不明乎此,是以难医耳。医者如能掌握妇人病之特征,辨证施治准确,又何难之有?唯月经一月方一至,本月服药,下月月经症状是否好转,将于下月周期时始得验证难以立见。但当月服药时症状随药而减,亦可预测下次月经之必将正常,可毋庸疑虑也。