池某,女,19岁。
述每当月经来前一二日即小腹痛,极难忍受。初来时血块多,色紫暗,小腹扪之有块、拒按;来后三四日,痛随血块之下而渐减。经来常持续八九日之久,淋漓不尽,面色晦暗少华,口干不欲饮,唇色紫,舌上暗红,有瘀点,脉沉弦。病属血瘀气滞,治宜活血化瘀,行气镇痛。拟血府逐瘀汤加减:
当归9g,桃仁12g,红花9g,炒枳壳12g,赤芍药12g,柴胡6g,甘草3g,川芎6g,牛膝12g,广木香6g,醋炒延胡索12g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后腰痛减,血止。嘱下月经来前,此方连服三剂,即无痛经之苦矣。
按:本案为血瘀气滞痛经证C痛经患者颇不乏人,痛苦万状,剧痛时饮食俱废,坐卧不安。治痛方甚多,但效不显,予积数十年之临证实践,以血府逐瘀汤加减疗效较其他方剂为佳。方用四物汤加桃仁、红花,合以四逆散加桂枝、牛膝以彻上彻下。本案血瘀气滞,故去生地、桔梗二味;以气滞明显,故加广木香以行气,延胡索以止痛。一经加减,行气止痛,活血化瘀之功更为完善。