桂枝麻黄各半汤治产后发热

刘姓妇，产后感冒发热，经选用中西医治疗无效，已延三十余日，一直发热不解，头痛恶风，厌油纳呆，精神倦怠，四肢乏力，每热退之前，面微汗出，汗后热退身适，夜寐较差，大小便正常，舌质淡，苔薄白，脉微而缓。此产后体虚外感，延久失治，外邪拂郁于表不解之故。宜解表祛邪，调和营卫，微发其汗，桂枝麻黄各半汤主之。

桂枝4.5g，酒炒白芍4.5g，生姜3g，炙甘草3g，麻黄（煎去上沫）3g，大枣12g，杏仁3g

一剂，水煎，分三次服。

本案患者，原曾服过荆防败毒散、逍遥散、当归补血汤、四君子汤等方，俱罔效。究之，实以产后气血两虚，百脉空疏，最易感受风寒之邪，而荆防辛温，刚燥伤正；逍遥散、补血汤、四君子汤治之，又均无补于解肌祛邪。桂枝麻黄各半汤，出自《伤寒论》太阳篇第23条，原文云：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲解也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也；以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”本案虽非太阳之桂枝变证，但其病理病机相通：汗出热退，病欲外出，因势利导，故借本方扶正祛邪，小发其汗，而三十余日之病，一剂而愈。