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恶阻

万泽东
万泽东

杨×氏,女,23岁,农妇。

平素多郁好怒,孕后月余时常呃逆,渐觉逆气上冲,食后必吐,延至二月,竟杯水不存,肌肉消瘦,形体枯槁,精神抑郁,尿赤便燥,脉象弦而无力。

诊断:平素多郁善怒,怒气伤肝,肝不条达,肝气郁逆,并挟冲胃之气上逆而作呕。呕吐既久则胃气大伤,如不急治必碍胎气,甚则变生危候。治以补气、降逆、安胎之法。

处方:生山药一两,党参五钱,半夏八钱,陈皮二钱,青黛二钱,甘草二钱,紫苏叶二钱,茵陈二钱,白芍三钱,竹茹三钱,当归四钱,麦冬四钱。

水煎两回,分二次服。

复诊:服二剂后,饮食少进,但有时作呕,大便日一行,仍燥,脉稍有力,而无弦象,按前方加减。

处方:生山药八钱,党参四钱,当归四钱,半夏六钱,竹茹二钱,紫苏叶二钱,甘草二钱,陈皮一钱半,白芍三钱,麦冬四钱,茵陈二钱,肉苁蓉四钱。

煎服如前。

三诊:连服二剂,呕吐已止,饮食大增,体弱无力,脉象和缓,调理脾胃,以善其后。

处方:生山药四两,鸡内金末三钱,合在一起,每用四钱,和水蒸熟,加糖少许,随意服之。

按语:此证乃肝胃不和所致。治宜滋补气血、调和脾胃。方用参、药、草以益其气;归、芍、冬以养其血;青黛、茵陈、苏叶、陈皮调气疏肝,并清肝胆之热;重用半夏、竹茹安冲降逆以止呕。加减服药四剂则呕吐止,胎已逐月增大。方书多谓半夏不利于胎,而本案重用半夏多至八钱,因半夏有燥湿降逆之长,善治恶阻呕吐,况辅以归、参、山药,故无碍于胎。

专题:妊娠
来源:《万泽东医案》
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