贺某,女性,50岁。

患者有高血压史,素体阴阳两虚,而以阳虚较为显著。经常头晕目眩,寐少纳差。近觉吞咽不利,喉有堵塞感,疑为胃癌,透视检査,胃肠无实质性病变。又疑为喉癌,去五官科检查,亦未发现问题,乃就诊于予。患者感喉中梗阻有如炙蛮,吞之不下,吐之不出,时咯痰涎,饮食难于下咽,食入自觉先在咽中,未能人胃,后梗在喉中,如噎如膈,如痹之状。舌苔淡薄,六脉沉滑,右关搏指。此原患者素来情怀抑郁,体禀阳虚,因服苦寒泻肝之剂。损伤胃气,阳气被郁,寒邪乘肺,气郁痰结,故食难下咽,乃梅核气也。法宜解郁散结,降逆祛痰。拟半夏厚朴汤加味:

姜半夏9g,川厚朴9g,白茯苓12g,老生姜5片,苏叶6g,制香附9g,锻海浮石6g。

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

药服三剂,即能勉强进食,食可下咽。复诊:一周之内,又连服六剂,病即告愈。

并嘱其勿受凉,勿食寒凉之物。尤须心情舒畅,善自将息,以免复发。

按:本方以半夏降逆祛痰,厚朴解散结气,茯苓理脾消痰涎,生姜和胃气,紫苏辛香解郁,加香附佐紫苏则解郁更力,加海浮石佐半夏则消痰之力更强。郁散,气调,痰消,则凝结自化。