半夏厚朴汤治气郁痰结梅核气

贺某，女性，50岁。

患者有高血压史，素体阴阳两虚，而以阳虚较为显著。经常头晕目眩，寐少纳差。近觉吞咽不利，喉有堵塞感，疑为胃癌，透视检査，胃肠无实质性病变。又疑为喉癌，去五官科检查，亦未发现问题，乃就诊于予。患者感喉中梗阻有如炙蛮，吞之不下，吐之不出，时咯痰涎，饮食难于下咽，食入自觉先在咽中，未能人胃，后梗在喉中，如噎如膈，如痹之状。舌苔淡薄，六脉沉滑，右关搏指。此原患者素来情怀抑郁，体禀阳虚，因服苦寒泻肝之剂。损伤胃气，阳气被郁，寒邪乘肺，气郁痰结，故食难下咽，乃梅核气也。法宜解郁散结，降逆祛痰。拟半夏厚朴汤加味：

姜半夏9g，川厚朴9g，白茯苓12g，老生姜5片，苏叶6g，制香附9g，锻海浮石6g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药服三剂，即能勉强进食，食可下咽。复诊：一周之内，又连服六剂，病即告愈。

并嘱其勿受凉，勿食寒凉之物。尤须心情舒畅，善自将息，以免复发。

按：本方以半夏降逆祛痰，厚朴解散结气，茯苓理脾消痰涎，生姜和胃气，紫苏辛香解郁，加香附佐紫苏则解郁更力，加海浮石佐半夏则消痰之力更强。郁散，气调，痰消，则凝结自化。