陆某,女,40岁。
患者自诉:患咽喉痛已两月余,西医院五官科诊断为“慢性咽炎”,久治未愈,嘱其用中药治疗。继就诊于某中医院,以喉病日久,伤阴无疑,投以养阴剂,服一周后,病益加剧。后因友人李某之介,就诊于余。症见咽喉梗阻疼痛,吞咽困难,不红不肿,饮食减少,精神不振,舌淡红,苔薄白,六脉沉弱。
辨证:少阴客热,肺失宣达。
治法:清热解毒,宣达肺气。
处方:桔梗汤加味:
甘草30g,苦桔梗15g,马勃12g,杏仁12g。
三剂,每日一剂,水煎服。
按:近患慢性咽炎者较多,中西医治法均乏显效。本案患者经西医院五官科确诊为慢性咽炎,苦无特效药,嘱用中药治疗。某中医院以阴虚火炎论治,养阴清热,肺气郁闭,客热不去,病益剧,亦为失治。甘桔汤为《伤寒论》方,原文第311条云:“少阴病二三日,咽痛者,与桔梗汤。”《别录》云:“桔梗疗咽喉痛。”甘草为咽痛专药,甘能缓急,须重用,故本方用30g。加马勃气味辛平以散热清咽,杏仁以清肺降逆,去客热,宣肺气,其效更速,数月之病,三剂而愈。“经方不可加减”宜活用,可加则加,可减则减,非定论也。