咽喉阻塞、咽下困难用利膈汤合茯苓杏仁甘草汤

山某，61岁，女。初诊1982年12月。体型瘦，面色不佳，苍白而带有不安表情，神经处于亢奋状态。

一年前起，咽部有阻塞感，吃酸梅干最舒服，似乎食管自动张开，食物可顺畅通过；但其他食品却难于通过，总像有物阻塞，不适感长期不消除。在此影响下，一年内消瘦了7kg，目前体重仅37kg。

医院检查未能确诊，自学汉方书后，从药店购回半夏厚朴汤试服，亦无效果。其他症状有肩凝、腰痛、轻度视物朦胧。腹部虚弱，有胃内停水。

初诊时血压150/85mmHg。对咽头痞塞，使用半夏厚朴汤无效时，笔者多试用名古屋玄医创意研制的利膈汤。此方可用于食管癌、食管狭窄、食管息肉、食管痉挛、食管憩室以及咽头痞塞感、咽下困难等症。以本方与甘草干姜汤合方，或与茯苓杏仁甘草汤合方而用者居多。方中的半夏有治痰饮所致呕吐、利水饮、下气、去湿痰之效。栀子则有解心胸间郁热、排除痞塞、降气之能。附子则能通阳气、散壅滞、温经。

茯苓杏仁甘草汤可开胸中痞塞，具有去胸中水，引气下降之效，故笔者以之与利膈汤合方用之。

处方为：半夏6g，栀子3g，附子1g，茯苓6g，杏仁4g，甘草1g。

服药一个月后，咽及胸中感到很舒爽，痞塞感几乎已忘掉；2个月后，体重增加3kg而达40kg，血压为130/80mmHg。患者称服药后已不再感到有病。开始曾担心所患为食管癌，相信是这一处方治好了病。