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以嗄声及咽喉不利为主诉的患者

矢数道明
矢数道明

并某,62岁,男,农民。初诊1982年6月初。

病史:小学3年级时患中耳炎,1950年作过胸廓成形手术,1952年作阑尾切除手术,1954年作肠梗阻手术。患者来自遥远的东北地区。

体格、营养均普通,面色大致良好,脉浮、洪大,初诊时血压130/90mmHg。肉眼可见腹部手术痕迹,但痕迹平坦。体质不算虚弱,无舌苔、亦无胃内停水。左胸廓凹陷有成形手术痕迹。

患者在陈述病情时,语言纯朴,回答问题的态度也令人产生好感。自诉从1978年起声音开始嘶哑,痰黏稠不易咯出,咽喉似有异物阻塞、发痒,总想咳嗽。因此搞得心神不安、神经亢奋、不易入眠;经常处于不安、焦躁状态,遇事着急,发脾气。

咽部检查时有轻度发红。

患者购买并熟读过许多汉方医书,并从《汉方处方解说》一书中选用过麦门冬汤加桔梗、紫菀、玄参和百合固金汤两方,但均未见效。笔者在诊查过程中也曾考虑用这两种处方试治,但患者一再声称此两方无效,希望考虑其他适宜处方。因而按咽中炙脔之异物感及神经症状很强,为疏通气郁而首先投给了半夏厚朴汤,另用黄柏末水溶液含漱以治咽头炎症。服用后,前述症状明显减轻,患者情况良好,故连续服药约4个月。在此期间,患者坚持每周一次以快递信件认真详尽地向笔者报告病情并要求指导;每月必亲自来院复诊。另外,每天都向家属描述相同的病情,使家属感到哭笑不得。

其后,在继续服用此方的同时,当感冒、咳嗽频繁时并用过清肺汤,干咳不停时并用麦门冬汤加三味(桔梗、紫菀、玄参),失眠时并用温胆汤加黄连、酸枣仁等。1983年5月,嗄声已基本消除,但患者执意请求治得更彻底些,故又投给了响声破笛九料。服此方后患者感到咽喉更加平滑,心情更加舒畅。

患者认真总结所服过的各种处方后,将半夏厚朴汤、响声破笛丸料、麦门冬汤加三味、温胆汤加黄连和酸枣仁作为自己的常备药,详细抄录其功效说明,并长期根据自己情况,适当选用。自此时起情绪日益稳定,不再定期写快信报告病情;又过一段时间后寄来感谢信称嗄声已完全消失、体力恢复、开始见胖。1983年秋收时已能下田割稻并寄来大量优质新谷。至此,终于从5年多韵嗄声、咽头异物感和失眠等困扰中,获得了解放。

对于这种多时每周两封内容相同的信件,陈述相同病情、询问能否治愈、要求讲明病期长短等等连珠炮式刨根问底的情况,笔者也曾多次感到烦恼,苦于应付!但今天回想起来,能够耐心地回答和热情处理,还是作对了。现在患者身体健康、愉快地过着美好的生活。

专题:咽喉
来源:《汉方临床治验精粹》
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