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遗精(肝气横逆)

万泽东
万泽东

于×献,男,23岁,农民。

半月前,因气动怒,觉两胁痛,腹胀呃逆,但饮食如常。三日后,初觉气逆不顺,继则全身抖战,面赤耳热,神志不清,言语错乱,状如邪祟。四五小时后,上述症状才减退。此后夜睡必遗精一二次,如此已十余日,形体衰惫,不堪其苦,脉象数而无力。断为肝气横逆、相火妄动所致。治以疏肝安神,制伏相火,佐以收敛之品,以固其精。

处方:生地六钱,桂枝尖四钱,黄柏四钱,白芍四钱,知母三钱,甘草二钱,生龙骨六钱,生牡蛎六钱,山萸肉五钱,朱砂末二钱。

水煎二回,分二次服,每次送服朱砂末一钱。

复诊:连服二剂,诸证大减,脉数有力,三日间仅梦遗一次。按前方加生山药五钱,继服二剂。

三诊:已不梦遗,诸证悉除,其脉尚欠柔和,按前方再加砂仁一钱,俾再服一剂,以固其本。

按语:遗精与肝肾二脏有着密切联系。肝司疏泄,肾主藏精。肾阴虚则精关不固而滑脱,肝阳亢则相火内炽而遗泄。盖其人平素好气,肝气不舒,复又动怒肝火,加以年少久旷,相火易动,气火相并,其势难当。肝藏魂,致神魂飞越,故言语错乱、神志不清;肝主筋,筋失所主,故周身抖战;相火内炽,必摇其精,故有梦而遗。用桂枝以疏肝,何以不用其他理气之药?因肝气已伤,若再多用理气之品,肝气重伤,于病无益。用芍佐桂,不但能疏肝,且能平肝;伍知、柏、地黄以制相火;龙、牡、山萸以固其精。精之藏虽在于肾,而其主宰则在于心。心藏神,心有妄思则心火动,相火亦随之而动,故用朱砂清心安神,以奏全效。

专题:男科
来源:《万泽东医案》
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