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伤寒论第66条

任应秋
任应秋

【校勘】厚朴生姜半夏甘草人参汤方。《玉函经》:半夏“半升”作“半斤”。成无己本、《千金翼方》:甘草下有“炙”字。《玉函经》:“味”字下有“?咀”两字。

【句释】“腹胀满”,是胃炎胃扩张一类疾病,程应旄云:“胃为津液之主,发汗亡阳,则胃气虚,而不能敷布诸气,故壅滞而为胀满”,可能是指上列疾病而言,尤其是急性胃炎,初起常有恶寒、发热、头痛等表证,所以也常用发汗剂。

【串解】成无己云:“发汗后,外已解也,腹胀满,知非里实,由脾胃津液不足,气涩不通,壅而为满,与此汤和脾胃而降气。”成氏所谓“非里实”,即是说是里虚,本条当是素有胃病的人因发汗而引发。

【语译】服用发汗剂后,表证已经消退了,继而呈现腹部胀满的胃疾患时,尽可用厚朴生姜半夏甘草人参汤的和阳益胃剂。

【释方】钱潢云:“浓朴味苦辛而性温,下气开滞,豁饮泄实,故能平胃气而除腹满。张元素云,治寒胀而与热药同用,乃结者散之之神药也。此虽阳气已伤,因未经误下,故虚中有实。以胃气未平,故以之为君,生姜宣通阳气,半夏蠲饮利膈,故以之为臣,参甘补中和胃,所以益汗后之虚耳。”

本方辛香健胃,兼有滋养胃液的作用,宜于虚胀。

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