发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。《脉经》《千金翼》作“发汗吐下以后，不解烦躁”。
成无己云：发汗若下，病宜解也。若病仍不解，则发汗外虚阳气，下之内虚阴气，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁。与茯苓四逆汤，以复阴阳之气。
程应旄云：发汗下后，病仍不解，而烦躁者，此时既有未解之外寒，复有内热之烦躁，大青龙之证备具矣。不为所误者，几何？不知得之汗下后，则阳虚为阴所凌，故外亡而作烦躁，必须温补兼施。
徐彬云：此证惑人，在“病仍不解”四字。
汪琥云：此虚烦、虚躁，乃假热之象也。
《医宗金鉴》云：大青龙证，不汗出之烦躁，乃未经汗下之烦躁，属实。此条病不解之烦躁，乃汗下后之烦躁，属虚。然脉之浮紧、沉微，自当别之。恐其误人，故谆谆言之也。
丹波元简云：按此汤证，阳症俱备，而不然者，身虽烦热，而手足指尖微有厥冷；虽有烦渴引饮，亦自喜热而恶冷；舌苔白滑，或假生燥苔；脉虽洪大，或散而数，或弦大浮疾而空虚，无力无底，总之取脉不取症，庶几无失真的矣。
茯苓四逆汤方
茯苓四两。成本作“六两”人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半
上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。《玉函》“味”后有“
父咀”二字，“三升”作“一升二合”，“去滓”以后作“分温再服，日三”。《千金翼》“三升”作“二升”。
成无己云：四逆汤以补阳，加茯苓、人参以益阴。
柯韵伯云：先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，故制茯苓四逆，固阴以收阳。先下后汗，于法为逆，而表症反解，内不呕渴，似于阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰于阳分，昼则烦躁也，故专用干姜、附子，固阳以配阴。二方皆从四逆加减，而有救阳救阴之异。此比四逆为缓，固里宜缓也。姜附者，阳中之阳也，用生附而去甘草，则势力更猛，比四逆为峻，回阳当急也。一去甘草，一加茯苓，而缓急自别，加减之妙，见用方之神乎。
丹波元简云：按《千金方·妇人产后》淡竹茹汤方后云：若有人参，入一两；若无，纳茯苓一两半，亦佳。盖人参、茯苓，皆治心烦闷及心虚惊悸，安定精神。
又云：《圣济总录》：治霍乱脐上筑悸，平胃汤。即本方。
铁樵按：此与上一条，皆指阳虚。阳虚而烦，躁是阴，所以用茯苓，即是第七十条“误下水聚”之理。所以用四逆，自必有四逆证而后用。操之既熟，阴症阳症一望可辨，故经文省略如此。各注多为之说，殊非是。
