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伤寒论第86条

任应秋
任应秋

【校勘】《玉函经》:“发汗”作“攻其表”;“必额上陷”句作“必额上促急而紧”。《诸病源候论》同,惟“促”字作“葅”,《外台秘要》:引《诸病源候论》,“促”作“脉”,都没有“陷”字,《脉经》作“必额陷脉上促急而紧”。

【音义】眴,音顺,目动也。

【句释】“陷脉”是个名词,指陷入肌骨里的经脉而言,犹言内在和深在的经脉,《灵枢·九针十二原》篇云:“故针陷脉则邪气出”,即是说针刺深在的经脉,把邪气引导出来,这条的“陷脉”正与此相同。“汗出必额上陷脉急紧”,应读成一句,犹言汗水出多了,津液受到损伤,连深陷在额骨里面的经脉,亦会失掉濡养而拘挛紧急。“直视不能眴”,由于动眼神经亦因失掉濡养而拘急造成。

【串解】成无己云:“衄者,上焦亡血也,若发汗,则上焦津液枯竭,经络干涩,故额上陷脉急紧,诸脉者,皆属于目,筋脉紧急,则牵引其目,故直视不能眴。眴,瞬合目也。《针经》曰:阴气虚则目不瞑,亡血为阴虚,是以不得眠也。”

衄家,是素有衄血病的人,当然他的失血情况,便比较严重,所以发汗后的种种病变,都是由于亡失血液、体液造成的。

【语译】有衄血病的人,不要轻易发汗,汗出多了,再耗损体液,额部的筋脉和动眼神经等,都会发生脱水拘急的症状,甚至不能安眠。

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