86.衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能眴不得眠

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  张仲景

  伤寒论第86条

  衄家，不可发汗，汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴，不得眠。
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  刘渡舟
  伤寒论第86条 《伤寒论诠解》

  【解析】本条论述阴血不足的衄家不可发汗。对本条的句读和注解，历来争论较大。如有的把“汗出必额上陷脉急紧”作一句，有的断句为“汗出必额上陷，脉急紧。”“额上陷”，有的认为前额都是硬骨，不可能陷下，当是指额的两旁。“脉急紧”，有的注释则认为乃指寸口之脉急紧，非指额上血脉。结合临床实际考虑，“额上陷脉急紧…
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  任应秋
  伤寒论第86条 《伤寒论语译》

  【校勘】《玉函经》：“发汗”作“攻其表”；“必额上陷”句作“必额上促急而紧”。《诸病源候论》同，惟“促”字作“葅”，《外台秘要》：引《诸病源候论》，“促”作“脉”，都没有“陷”字，《脉经》作“必额陷脉上促急而紧”。【音义】眴，音顺，目动也。【句释】“陷脉”是个名词，指陷入肌骨里的经脉而言，犹言内在和…
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  陈慎吾
  伤寒论第86条 《陈慎吾伤寒论讲座》

  “衄家，不可发汗”，经常流鼻血的人，也不能发汗。假如你发汗，会见下面这些症状：额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。额上陷，说明这个上虚很重。“脉急紧，直视不能眴”，阴血伤了他就不能够养心，所以脉急紧。阴血伤了就不荣于目，不能够营养这个眼睛所以就“直视不能眴”，不能眴就是眼睛不能动，眼睛直看不能动。“…
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  胡希恕
  伤寒论第86条 《胡希恕伤寒论讲座》

  衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。“衄家”，就是鼻子常出血的人。衄家，不是鼻子一次出血，是经常出血，所以才够“家”嘛。所以这不是说鼻子出血就不能发汗，而是经常鼻子出血的人（不能发汗）。这是阴液亡于上，与淋家正好相反的，那个（淋家）是阴亡于下，这个（衄家）是阴亡于上。一发汗，额…
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  曹颖甫
  伤寒论第86条 《伤寒发微》

  衄家不可发汗，汗出必额旁陷，脉紧急，目直视，不能瞤，不得眠。此条订正。伤寒入于营分，始见发热，初犯皮毛，固无热也。但皮毛不开，血分热度增高，不能从毛孔泄，则上冲于脑，颅骨受阳热熏灼，则骨缝开而脑中血出，由阙上下走鼻孔，是为衄。此不发汗而致衄者，所以发其汗则愈也。若夫衄家，则未病时已屡见衄，不因失表而…
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  张锡驹
  伤寒论第86条 《伤寒论直解》

  衄家不可发汗，汗出必额上陷脉紧急，直视不能，不得眠。【注】三阳之脉，俱起于额鼻，衄家则三阳之经血俱虚，夺血者无汗，故不可发汗，汗出则重亡其阴矣。额上陷脉，陷中之动脉也。太阳之脉，起于目内眦，上额交颠；阳明之脉，起于鼻，交 中，旁纳太阳之脉；少阳之脉，起于目锐眦。三经互相贯通，俱在于额上鼻目之间。三阳…
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  陈修园
  伤寒论第86条 《伤寒论浅注》

  衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。【注】血从阳经并督脉而出者为衄。汗为血液，凡素患衄血之人，名曰衄家，三阳之经血俱虚，故不可发汗，汗出则重亡其阴，必额上陷脉紧急，目直视不能眴，不得眠。所以然者，以太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉；少阳之脉…
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  恽铁樵
  伤寒论第86条 《伤寒论辑义按》

  衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴。原注：音唤，又胡绢切，下 同。一作“瞬，不得眠”。《玉函》“发汗”作“攻其表，作必额上促急而紧”，《病源》同，“促”作“菹”。《外台》引《病源》“促”作“脉”。志本、锡本“眴”作“瞤”，非。《脉经》作“必额陷脉上促急而紧”。成无己云：衄者，上焦亡血也…
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  尤在泾
  伤寒论第86条 《伤寒贯珠集》

  衄家，不可发汗。汗出必额上陷，脉紧急，目直视，不能眴，不得眠。额上陷脉紧急者，额上两旁之动脉陷伏不起，或紧急不柔也。《灵枢》云：两跗之上，脉陷竖者，足阳明。陷谓陷伏，竖即紧急，与此正相发明。目直视，不能眴，不得眠，皆亡阴之证也。