伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。

伤寒五六日,中风者,言或伤寒五六日,传至少阳,或少阳本经,自中风邪,非既伤寒五六日,而又中于风也。往来寒热者,少阳居表里之间,进而就阴则寒,退而从阳则热也。胸胁苦满者,少阳之脉,其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁故也。默默不欲饮食,心烦喜呕者,木火相通,而胆喜犯胃也。或者,未定之辞。以少阳为半表半里,其气有乍进退之机,故其病有或然或不然之异。而少阳之病,但见有往来寒热,胸胁苦满之证便当以小柴胡和解表里为主,所谓伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具是也。此条自太阳篇移入。

小柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两

生姜三两 半夏半升,洗 大枣十二枚擘

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

加减法:

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加枯萎实一枚。

胸中烦而不呕者,邪聚于膈而不上逆也。热聚则不得以甘补,不逆则不必以辛散,故去人参、半夏,而加栝蒌实之寒,以除热而荡实也。

若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。

渴者,木火内烦,而津虚气燥也。故去半夏之温燥,而加人参之甘润,栝蒌根之凉苦,以彻热而生津也。

若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。

腹中痛者,木邪伤土也。黄芩苦寒,不利脾阳;芍药酸寒,能于土中泻木,去邪气,止腹痛也。

若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。

胁下痞硬者,邪聚少阳之募。大枣甘能增满,牡蛎咸能软坚。好古云:牡蛎以柴胡引之,能去胁下痞也。

若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。

心下悸,小便不利者,水饮蓄而不行也。水饮得冷则停,得淡则利,故去黄芩,加茯苓。

若不渴,外有微热者,去人参加桂三两。温覆取微汗愈。

不渴外有微热者,里和而表未解也,故不取人参之补里,而用桂枝之解外也。

若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

咳者,肺寒而气逆也。《经》曰:肺苦气上逆,急食酸以收之。又曰:形寒饮冷则伤肺。故加五味之酸,以收逆气;干姜之温,以却肺寒;参、枣甘壅,不利于逆;生姜之辛,亦恶其散耳。