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伤寒论第102条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

【解析】本条论述伤寒夹虚的证治。伤寒二三日,病程虽不长,亦未经误治,却见心中悸烦之证,其原因往往是里气虚馁,心脾气血不足,复被邪扰所致。夫太阳与少阴为表里,少阴不仅包括足少阴肾,也包括手少阴心在内。如果说太阳主表而为藩篱,犹如边防之设,那么少阴之心就处于宫城之内。若心宫气血亏虚,则气虚易生悸,血虚易生烦。通常情况下悸、烦尚不明显,一旦感邪之后,正气不支,在表之邪即有内陷之危,此时悸与烦就十分地突出。此证往往较叉手冒心,心悸欲得按的桂枝甘草汤证更重一些,如进一步发展,就可能出现“脉结代”的炙甘草汤证。本证系虚人伤寒,故不可发虚人之汗。治当先扶其正以强其本。小建中汤内能补益心脾气血之虚,外可调和营卫以增强抗邪之力,一举而两得,也即“安内以攘外”之法。本条与105条都用小建中汤,一治腹中急痛,一治心中悸而烦,虽见证不同,但皆论建中之法。

专题:102.伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之
来源:《伤寒论诠解》
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